有一种痛叫微血管心绞痛

明明心口疼，可是做了冠状动脉造影，却没有发现明显的冠脉狭窄。可没过几天，胸痛又发作了，于是再次就医，再次检查，几经折腾却还没有找到原因。捧心皱眉的样子常被人误解为“装病”，甚至被冠以“黛玉”之名。

泪光点点，娇喘微微。闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。

殊不知宝宝心里苦，并非想拿奥斯卡。事实上，部分心绞痛并非由冠脉狭窄或痉挛缺血所致，这很可能是微血管在作怪。这在临床被称为“微血管心绞痛”，又叫心脏“X综合征”。

什么是微血管心绞痛？

微血管心绞痛（又叫心脏“X综合征”）发生机制可能与冠状动脉小于微米的微血管，及其微循环的结构和功能发生异常有关。具体可能与冠状动脉血流储备下降、内皮功能障碍、炎症反应、胰岛素抵抗等有关。现已证实，这种胸痛是由于心肌缺血引起，不过病因不在冠状动脉，而是由于心肌微循环障碍，因而被称为“微血性心绞痛”。

临床上，微血管心绞痛的发生率并不低，在典型心绞痛患者中，约10％～30％的患者冠脉造影没有明显异常，且女性患者是男性的5倍之多，特别是在绝经期后多发。主要表现为发作性胸骨后疼痛，多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加，如劳累、情绪激动等有关；也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定，休息时也可发作；部分患者胸痛常持续较长时间，且含服硝酸甘油效果不佳，胸痛症状反复发作。

与正常人相比，微血管心绞痛患者属心肌梗死和脑卒中的高危人群。

一想起春雨医生创始人张锐因心梗骤然离世，有胸痛的朋友们不淡定了吧？

绿谷暖心提醒

生活中，我们一定要听习大大的话，不要熬夜，改掉不良的生活习惯，坚持合理膳食、适当运动。

其次，压力是微血管心绞痛患者很重要的诱因之一，生活工作中要学会劳逸结合、适当减压。

最后，请有胸痛的朋友们一定要及时就医，进行系统排查，特别是心电图或运动平板试验发现异常时，千万不要轻易放过，特别要注意排查心肌微循环障碍及微血管病变的可能。

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