每日一练西医综合416

每日一练

西医综合

内科

1.男性,56岁,近1个月来反复出现发作性胸部压抑感,自咽喉部放射,持续10分钟左右自行缓解,既往高血压,糖尿病病史,吸烟35年.为明确诊断,不宜进行的检查是()

A心电图活动平板负荷试验

B冠状动脉CT

C冠状动脉造影

D24小时动态心电图

滑动查看答案

参考答案：

A解析

患者反复出现发作性胸部压抑感,持续10分钟可自行缓解,应考虑稳定型心绞痛.可行24小时动态心电图检查.冠状动脉CT检查可用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况,无创检查方法,近年来应用逐渐增多.冠状动脉造影为诊断冠心病的“金标准”,但为有创检査方法.

做心电图活动平板负荷试验时,需增加心脏负荷以激发心肌缺血或心绞痛的发作,具有一定的危险性,近年来应用逐渐减少,故本例不宜进行此项检查(A).

2.欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死,最有价值的检查是()

A．超声心动图

B．冠状动脉造影

C．肌钙蛋白测定

D．心肌核素显像

滑动查看答案

参考答案

C解析

内科P.血清心肌坏死标记物是对心肌梗死的诊断最有价值的检查.其中肌钙蛋白T及肌钙蛋白I(TnT,TnI)对确诊急性心肌梗死特异性最高,其次为肌酸激酶同工酶(CK-MB).其作用时间如下：

故判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死选用肌钙蛋白T测定.

心肌坏死标志物

开始升高

达高峰

恢复正常

特点

血清肌红蛋白

12h

24-48h

最早出现

肌钙蛋白cTnT

3-4h

24-48h

10-14h

特异性高

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

4h内

16-24h

3-4h

反映梗死范围，溶栓是否成功

END

更多备考干货、咨询欢迎