全国哪家医院治疗白癜风 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html国家医保目录备注解读
新通?瓜蒌皮注射液入选《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》，医保备注：在二级及以上医疗机构并有冠心病稳定型心绞痛明确诊断证据的患者。小编经常被问起这个后缀的涵义，今天索性一次性跟大家说清楚。
NO.1
"什么是冠心病稳定型心绞痛"
稳定型心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。稳定型特指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种冠心病表现，多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的严重的急性心肌缺血造成，在安静休息或睡觉过程中也会出现的心绞痛。
NO.2
"冠心病稳定型心绞痛诊断标准"
参考国内外冠心病稳定型心绞痛指南，根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可诊断。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图(ECG)的变化。
未记录到症状发作时ECG者，可行ECG负荷试验或动态ECG监测，如负荷试验出现ECG阳性变化或诱发心绞痛时亦有助于诊断。若存在存在负荷试验禁忌证或功能试验尚不能确定诊断或确定危险程度的患者，可选择冠状动脉冠状动脉计算机断层扫描/CT血管造影(CCTA)检查。经上述检查仍无法下结论的患者，可进一步行选择性冠状动脉造影检查。
NO.3
"冠心病稳定型心绞痛的中医病因病机"
冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以“阳微阴弦”为基本病机，是本虚标实之证，本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养；标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。
冠心病稳定型心绞痛的主要证候要素包括痰浊证、血瘀证、气虚证、阴虚证、气滞证、阳虚证、寒凝证等，主要证候要素组合包括气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互结证等。
图：中西医对心血管事件形成的理解
痰从气生，气行则血行，气滞则血瘀，痰瘀同源，从痰论治，痰瘀同治
NO.4
"痰浊闭阻证的辨证论治"
痰浊闭阻证临床表现：胸痛以胸闷痛为特点，症见痰多体胖，头晕多寐，身体困重，倦怠乏力，大便黏腻不爽。舌苔厚腻，脉滑。
证候诊断：痰浊证候要素诊断及评分包括：①胸闷痛（3分）；②痰多体胖（3分）；③舌胖苔厚腻（3分）；④大便黏腻（2分）；⑤肢体沉重（2分）；⑥头昏多寐（2分）；⑦口黏不爽（2分）；⑧脉滑（2分）。证候要素总得分≥8分即可诊断。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
新通?瓜蒌皮注射液，处方来源：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》。
功能主治：行气除满,开胸除痹。用于痰浊阻络之冠心病,稳定型心绞痛。
用法：肌内注射：一次4ml，一日1－2次。静脉注射：一次8ml，用25％葡萄糖注射液20ml稀释，一日1次。静脉滴注：一次12ml，用5％葡萄糖注射液ml－ml稀释，一日1次。
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"总结"
在冠心病的中医治疗理论中，胸痹病因病机为气血不畅导致湿浊内阻生痰，痰积形成瘀闭。胸痹的治疗讲究痰瘀同源，要以治痰为先或痰瘀同治。
瓜蒌皮注射液源于医圣张仲景《金匮要略》的胸痹经典名方-瓜蒌薤白白酒汤，采用先进的现代制药工艺，对其君药瓜蒌中治疗“胸痹”有效物质的富含部位—瓜蒌皮进行水提醇沉，因此具有对痰浊阻络之冠心病具有痰瘀同治，清络祛痹之效。
冠心病的西医防治原则，不仅要缓解临床症状（主要为稳定型心绞痛），还需要干预心血管危险因素（“三高”、烟酒等湿浊），同时稳定斑块、保护血管、抗凝防栓（祛痰活血化瘀）。
医保报销前提是病历规范，药品使用合理。因此针对中医会诊临床诊断的“痰浊闭阻证（冠心病稳定型心绞痛）”或“痰浊阻络之胸痹（冠心病稳定型心绞痛）”，以及西医临床诊断的“冠心病出现稳定型心绞痛症状”，“冠心病合并心绞痛”，不应仅考虑活血化瘀，更应该使用瓜蒌皮注射液对其进行痰瘀同治，多靶点、多途径以获得更好的临床治疗效果。在二级及以上的医疗机构住院期间，使用新通?瓜蒌皮注射液一日1次12ml，用5％葡萄糖注射液ml－ml稀释后中低速静脉滴注，是将心血管事件的治疗窗口提前，并且完全符合说明书使用规范，也符合医保报销条件。
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