冠心病用药康复科普小知识

医院雷娇

指导专家：杨卉主任药师

第三届中国药师职业技能大赛

冠心病主要是冠状动脉发生了粥样硬化，冠状动脉是给心脏供血的血管，如果出现了动脉粥样斑块，血管弹性降低，而且容易发生狭窄或阻塞，随时可能引起心脏供血不足，发生心绞痛、心肌梗死甚至心跳骤停，最终导致死亡。尤其是对于那些已经发生过心绞痛或者心肌梗死的患者，如何预防再次发作变得非常重要。

一、控制冠心病的危险因素

药物名称

药品类别

注意事项

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片/替格瑞洛片

抗血小板药物，预防血栓形成

空腹，长期服用。要注意观察是否有牙龈出血，尿液及粪便是否异常，皮肤是否有出血点及胃肠道反应出现，如腹痛、肠道轻微出血等。医院就诊。服药期间不能饮酒。

他汀类

调脂药

稳定血管斑块，预防动脉粥样硬化

①睡前，长期服用。②4-6周监测肝功能，若发现肝酶升高≤3倍正常上限，药物引起的一过性反应，可继续当前治疗。若肝酶升高＞3倍，来医院就诊。③肌肉疼痛或无力症状以及排褐色尿时，应及时就诊。④服药期间避免引用大量的西柚汁，同时应避免饮酒。

洛尔类

β-受体阻滞剂

降低心率和保护心脏改善预后

①早晨服用，用药期间，监测血压与心率变化。②心率小于55次/min停用。③不良反应有心动过缓、疲劳、肢端麻木或发冷、胃肠道不适等，不良反应较温和，不必紧张。

普利类/沙坦类

降低血压和心血管疾病的危险

①长期服用监测血压。②主要副作用有干咳若不能耐受换用沙坦类

1．营养和饮食

宜低脂饮食，调整膳食结构，摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维。食用油25g，每日饮水量至少ml；减少钠盐摄入，在现有水平的基础上先减30％，逐步达到每天食盐摄人在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐47g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。彻底戒烟，并远离烟草环境，避免二手烟的危害，严格控制酒精摄入。

2．常规康复运动（FITT原则）

运动频率（Frequency）：有氧运动每周3～5d，最好每周7d。抗阻运动、柔韧性运动每周2～3d，至少间隔1d。

运动强度（Intensity）：自我感知劳累程度分级法。

运动形式（Type）：主要包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等；抗阻运动包括静力训练和负重等。心脏康复中的运动形式虽然以有氧运动为主，但抗阻运动是必不可少的组成部分。运动时间（Time）：心脏病患者的最佳运动时间为30～60min/d。对于刚发生心血管事件的患者，从10min/d开始，逐渐增加运动时间，最终达到30～60min/d的运动时间。

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