冠心病放了药物支架难道就可以少吃口服药吗

雷先生今年64岁，因为心梗入院，医生给他放了最新的进口药物支架。出院后，他自己觉得药物支架说明是支架上有了药物，就擅自把医生给他开得所有药物的用量都減了一半。过了2个月，雷先生再次心梗，医生又把他从鬼门关中拉了回来，并嘱托他一定要按照规定用量服药。雷先生非常不解，支架上已经有药物了，为什么就不能少吃药呢?

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首先我们要从药物支架的诞生说起。以前的金属裸支架植入血管以后，血管内皮会逐渐覆盖支架，随着时间推移，支架表面还会有其他血管组织成分增殖，导致血管腔越来越小，出现再狭窄。为了防止支架内再狭窄的出现，药物支架应运而生。支架表面涂布了抗增殖药物，如雷帕霉素，紫衫醇等，可以有效减少支架内组织的增殖，支架内再狭窄的发生率从此以后大大降低。

然而，药物支架在抑制组织增生的同时也延緩了内皮对支架的覆盖。由于支架与血液直接接触时容易产生血栓，所以在完全覆盖前需要服用两种抗血小板药物联合治疗，过程需要1年左右，期间会增加出血风险。相比之下金属裸支架的抗血小板治疗时间只需1-3个月，出血风险较低。所以，对于普通患者，药物支架是首选方案，对于出血高风险患者有可能会选用金属裸支架。

很多患者以为心脏血管做了手术，疏通了血管，放了支架，冠心病就应该好了，就不要再服用药物治疗了;其实做支架只是通了一个“管道”，只是治疗病变最严重的部位，解决的只是一段血管的问题，并没有“除根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤。所以为了保证全身血管的通畅，后续的药物治疗一定要跟上，同时还应培养健康的生活方式。

支架植入术后常规的药物治疗包括抗血小板药、降脂药物、控制心率药物等等，而放入心脏血管的药物支架中并无此类成分。所以这些口服药物还需照常服用，不能减量。并且，由于支架内血栓风险较高，植入药物支架的患者更应该按时、足量服药，否则一旦血栓形成，往往危及生命。另外，一些新型支架也在研制和试验过程中，这些支架涂布的药物更加多样化，降脂药物、促进内皮覆盖等药物物有涉及，也许在不久的将来，药物支架植入后，患者的服药量能够大大減少。

综上所述，在科学服药的基础上，药物支架在植入早期需要更加注意，但能够获得优于裸支架的远期效果。另外，就是一定要遵从医嘱正规服药，有疑问或者不清楚的一定要向主管医生或者门诊医生问清楚，避免造成不必要的损失。

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