年12月6日，重医一院率先在重庆开展冠状动脉光学相干断层成像检查技术。
患者李某，女性，73岁，因活动后反复胸痛、严重影响日常生活来重医一院心血管内科就诊。先后进行冠状动脉CT造影检查和冠状动脉造影检查后，冠脉CTA提示患者的前降支重度狭窄与冠造提示前降支近段50%-60%狭窄的结果出现了无法解释的偏差。是植入支架治疗，还是药物强化治疗？患者进一步的治疗方案陷入了两难的境地。
踌躇之际，医生向患者及家属介绍了冠状动脉检查的新技术，即用比头发稍粗的导管，在病变的冠状动脉管腔内实行成像技术。得知此检查能更好地明确冠脉病变的严重程度及斑块的性质，对接下来的治疗有指导性的作用，并且操作便捷、风险低，患者及家属选择了接受此项检查。
在重庆市心血管学术带头人雷寒教授的指导和支持下，马康华教授、向睿主治医师，将导丝从患者的桡动脉送入冠状动脉狭窄远端，在导丝引导下将导管送至病变血管处，实施了冠状动脉光学相干断层成像检查技术。检查明确了反复胸痛患者冠状动脉内的斑块性质及管腔狭窄的严重程度，为指导患者的治疗提供了明确依据。在科室副护士长周敏带领的护理团队的精心护理下，患者恢复迅速，无明显术后并发症。
据悉，光学相干断层成像技术（OCT）是利用近红外线探测组织微米级结构的技术。其原理类似于超声成像的原理,区别是用远红外光波代替了声波。成像探头由透明鞘管和带一个微棱镜的光纤导丝组成,鞘管不动,光纤由导丝发射至血管壁。OCT能清楚地显示斑块特点，动脉硬化斑块的组织学特点在确定冠状动脉事件的危险性方面有重大意义。同时，OCT可以诊断易损斑块，在组织病理学上,薄纤维帽瘤变(thin-capfibroatheroma,TCFA)被认为是易发斑块破裂或损坏继发血栓形成的前体。OCT能清晰显示薄纤维帽并测量μm的薄纤维帽厚度。目前国际上各大心血管中心正在陆续开展此新技术。重医一院心血管内科为重庆市首次开展该技术的科室。
撰稿：黄玮重医一院心血管内科
编辑：龙利蓉重医一院宣教科
审稿：周芳重医一院宣教科
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