冠状动脉造影

放射微课堂对比剂


对比剂是为增强影像显示效果而注入(或服用)到人体组织或器官的物质,曾被成为造影剂,理想的对比剂应符合①无毒性,不致引起反应;②对比度强,显影清楚;③使用方便,价格低廉;④易于吸收和排泄;⑤理化性能稳定,久储不变等要求。目前的对比剂种类有气体、钡剂、碘剂,但均不能完全满足上述要求。

01

气体

气体造影主要用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔、腹膜后等。

可用于造影的气体种类有:空气、氧气、二氧化碳及笑气(N2O)。

空气在人体内较其他气体吸收为慢,便于追随观察,但所引起的反应也较长。空气和氧气进入血液循环后,可引起气体栓塞,故应加以注意。二氧化碳反应小、溶解度大,即使进入血液循环,也不致产生气栓,但因吸收快,必须尽快完成检查。

02

钡剂

钡剂是由医用硫酸钡(bariumsulfate)粉制成的钡糊和混悬液,亦可制成胶浆。钡糊(稠钡剂)黏稠度高,含有硫酸钡70%左右,用于食管或胃的黏膜造影。硫酸钡混悬液(稀钡剂)含有硫酸钡50%左右,用于胃肠道造影。钡胶浆则可用于支气管造影。

纯净硫酸钡为白色粉末,无毒性。目前多制成高浓度、低稠度、涂布性良好的钡胶浆,与产气剂、消沫剂共用,行胃肠道双重对比造影。

03

碘剂

碘制对比剂大体分油脂类和碘水制剂两类。

1.油脂类:早年使用的碘化油(oleumiodinatum)为碘与植物油的加成物,一般含碘30%~40%,直接引入造影部位,用于支气管子宫输卵管、脓腔或瘘道造影等。用量为2~40ml,依部位而不同。

碘苯酯(iophenylatum),化学名为10-碘苯-十一酸乙酯。为无色或淡黄透明油状液,不溶于水。含结合碘约为30%。曾用于脊髓造影,也可用于淋巴造影。由于碘水剂的应用,已少用它做脊髓造影。

2.碘水制剂:系含碘的水溶性对比剂,种类繁多。可分为无机碘剂和有机碘剂,后者根据排泄方式不同而分为尿排泄型和胆排泄型。在尿排泄型中,依对比剂有无离子化而分为离子型和非离子型两类。在胆排泄型中,依给药方式不同而分为口服性和静脉性两种。

(1)碘化钠(sodiumiodide):为无机碘剂。可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影以及胆管造影等,常用12.5%的水溶液。膀胱造影时,稀释一倍,以免密度过高,遮蔽病变。不能用于静脉注射。现在应用越来越少。

(2)尿排泄型有机碘剂:为水溶性,经肾排泄,用途广泛,种类繁多。注入静脉或动脉可行血管造影,经肾排泄,在尿路存积过程中可行尿路造影。分离子型和非离子型两类。

离子型对比剂

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