得了冠心病,多数患者都想吃药解决,不想放支架。而事实上,药物治疗、介入治疗都是治疗冠心病的基本方法。现在全球范围内放支架已经很普遍了,大多数患者已经能接受这样的治疗,但还是部分患者存在疑问。在我们跟患者沟通时,经常会被一些患者家属“劝阻”。还有一些让我们医生感到心酸的事,一些不“领情”的家属会说“医院就是想挣钱才给我们放支架等等之类。”“这个锅”我们可是背的冤枉!我们介入科医生穿着几十斤重的铅衣,为了患者生命健康不分昼夜,一切只为了患者能有一颗健康跳动的心!
什么是心脏支架?哪些人需要放心脏支架呢?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。哪些人需要放心脏支架?我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。心脏支架植入术有严格的适应症和禁忌症,我们给患者植入心脏支架前都是经过慎重考虑,术前讨论,严格把控适应症排除禁忌症才做。
冠脉支架有寿命吗?
支架没有寿命,支架植入体内后就不存在保质期的问题了,因为随着时间推迟,血管内皮增生,会覆盖支架。患者预防控制做得好,支架不发生血栓或再狭窄,那可能一辈子就是畅通的;但如果放完支架,症状好转,但没有规范服药,积极预防,那有可能随时就会发生血栓事件,出现心梗,支架也就废了。
金属支架在体内会发生排异、过敏吗?
早期支架的材料以不锈钢为主,目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金,这些金属的组织相容性都非常好,很多的医疗植入物都采用这些材料,比如骨科常用的固定板、关节等,几乎不会发生排异。
支架术后多久需要复查?
支架术后复查的目的是有没有服药后的药物副作用发生;有没有出现支架带来的副作用,比如血栓、再狭窄等;有没有规范服药。所以我们一般要求,如果术后没有出现任何不适症状,1个月、3个月常规复查,6到9个月左右进行一次造影复查。不管什么原因,如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状,就要随时复查。
有了新技术,不需要支架了?
有人问现在有了更新的融化血栓、取出血栓技术,也有了旋磨、激光、超声消融等打通血管技术,就再也不需要支架了?这些新的技术可以把血管内膜的斑块碎化分解成比血细胞还小的颗粒碎片(一般小于10微米),随血流冲走或被吞噬细胞吞噬,或者使斑块气化消失。但是这些技术的实施,仍不能使血管达到原有的血管直径,也不能使血管内光滑如初,而且这些操作都是通过瓦解内膜来完成的。也就是说仍然有血管内膜的损伤和残余的狭窄,这就仍然需要支架来完成最后的任务。所以这些新技术是针对冠脉病变的复杂程度应运而生的,是开通血管的不同利器,它们并不能代替支架。
支架会脱落吗?
冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑,担心脱落等问题,产生了胸部不适等非特异症状,甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张,因为介入支架具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力能使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位脱落。
心脏支架植入术创伤大吗?
心脏支架植入术需在股动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗,术中只需局部麻醉,整个过程病人是清醒的,术中大多数病人没有不适感。
植入支架,冠心病就治愈了吗?
支架植入手术只是治疗冠心病的一种方法,并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈,一劳永逸;如果疏于管理,一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访,监测支架的情况,防止血栓和再狭窄出现,防止冠状动脉疾病进展,从根本上预防和治疗冠心病,故术后应坚持服药科学使用药物治疗,养成良好生活习惯,进行适量运动,保持良好心态,定期复查,学会自我救护。
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