冠状动脉造影

与生命追逐,医院成功抢救两


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年3月26日,对于多数人来说是一个普通的工作日,但对于患者王女士而言毕生难忘,一场突发的胸痛差点夺去了她的性命。医院胸痛中心奋力抢救,从入院到植入心脏支架,仅用时61分钟,把王女士从“鬼门关”拉了回来,挽救了患者性命。患者王女士,有糖尿病病史,3月26日上午9点左右出现胸闷、胸痛症状,呈持续性闷胀痛,患者认为此种持续性疼痛尚能忍受,未予以重视。王女士的弟弟近期因“急性心肌梗死”在医院胸痛中心经冠状动脉造影术及支架植入术等系统治疗,患者康复出院。医院的治疗方案及效果,非常满意。回医院胸痛中心进行了广泛的宣传。本次王女士胸痛持续无缓解,其弟弟发现后,立即嘱其卧床休息,舌下含服硝酸甘油片急救,并及时呼叫,医院后,经心电图及心肌酶等相关检查证实,患者确诊为“急性ST段抬高型心肌梗死”,向患者交代病情的严重性,及早行冠状动脉造影术的必要性。开始患者丈夫医院治疗,经患者弟弟劝说,医院行冠状动脉造影术治疗。因治疗及时,患者手术很成功,术后很快康复,目前已出院。出院时,医院胸痛中心全体工作人员表示感谢,并为胸痛中心精湛的技术所折服。年3月30日,患者朱先生突发胸痛,呈频死感,伴全身大汗。家人及时呼叫,医院急诊科,紧急启动胸痛绿色通道,紧张而有序地开展抢救工作。医护人员立即给与吸氧,心电监护,患者病情危重,面色苍白,测血80/50mmHg,心电图:完全性房室传导阻滞,II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,I、aVL、V1-V6导联ST段压低。给与快速补液,升压,提升心率等处理。结合患者既往病史,心肌酶及胸部CT等检查,确诊为:1.急性ST段抬高型心肌梗死;2.心源性休克;3.完全性房室传导阻滞;4.2型糖尿病。向患者家属交代病情的严重性及预后,及尽快行冠状动脉造影术的必要性,患者家属毫不犹豫,同意手术治疗,并积极配合抢救患者。立即启动并激活导管室,绕行CCU,在最短的时间将患者送至导管室,将堵塞血管及时开通。进入手术室后,医、护、技密切配合,与死神赛跑。应用血管活性药升压,阿托品提升心率,贴大电极贴连除颤仪,预防室颤,植入临时起搏器,预防心脏停跳。患者病变血管迂曲钙化,经仔细操控导丝,通过病变处,开通血管,心电监护示再灌注心律失常,应用抗心律失常药物后,恢复为窦性心律,后成功植入支架,患者手术成功。从入院到植入心脏支架,仅用时77分钟。目前患者已康复出院。急性心肌梗死为危急重症疾病,是为心肌供血的冠状动脉闭塞或严重狭窄,导致供血区域心肌缺血缺氧而发生大面积坏死,进而导致整个心脏泵血功能受损,严重导致急性不可逆性心力衰竭,病死率高。时间就是心肌,时间就是生命。在抢救急性心肌梗死领域,救治是以“分秒”来计算的,心梗患者一旦发病,如果错过了分钟的“黄金救治时间”,存在很大的死亡风险。突发急性胸痛是威胁生命的常见症状,如急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂、肺动脉栓塞等疾病,均可能在较短时间导致死亡。随着人口老龄化,心脑血管疾病患者越来越多,如发生剧烈持久胸痛,医院胸痛中心就诊或者及时拨打。突发急性胸痛如果能够早诊断、早治疗,多数患者都有机会转危为安。自胸痛中心成立以来,医院按照胸痛中心建设标准,建立健全各项规章制度,不断优化改善各项流程,通过急诊科、心血管内科、重症医学科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、检验科、介入手术室等多学科协作的方式,与6家乡镇卫生院和市指挥中心签订协同救治协议,建立健全区域协同救治机制,医院培训,逐步提高全区域急性胸痛患者的急救救治水平和抢救成功率。接下来,医院将进一步健全胸痛中心一体化救治体系,完善急性胸痛的各项诊治流程,分批次安排胸痛中心医护人医院进修学习,医院医疗技术水平,为广大群众提供便捷、安全、有效的医疗服务,为胸痛中心建设事业作出新的更大的贡献,为平西北百姓的生命健康保驾护航。

供稿:初玉祥

审核:李青

编辑:马少龙

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