白癜风的治疗方法有哪些 http://m.39.net/pf/a_4581456.html??3月29日，医院心内科介入团队成功为一名冠心病患者实施了冠状动脉光学相干断层成像检查（OCT）+经皮冠状动脉腔内血管成形术（利用药物球囊介入无植入技术）。这也是继本月初我院完成首例冠状动脉血管内超声检查后的又一次技术突破，标志着我院冠脉介入手术迈上了精准治疗的新台阶。
???据悉，该患者为老年男性，有长期的未能良好控制的糖尿病史，冠脉造影显示前降支近中段可见90%局限性狭窄及分叉病变。为明确狭窄病变的具体性质，充分了解病变成分以便选择最优治疗策略，先为患者进行了冠脉内光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)检查，检查发现患者狭窄最重处管腔面积为1.85mm，直径约1.35mm。遂对病变进行反复球囊扩张，在完成完全预扩张后再次行OCT检查显示原病变处管腔面积为3.11mm，直径约1.98mm，明确无夹层病变后使用药物球囊完成了经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA），术后患者安返病房。
处理前狭窄最重处
处理前狭窄远端
???光学相干断层成像（opticalcoherencetomography，OCT）是一种应用近红外线对血管进行横断成像的血管内成像技术。是将一根头端带光学透镜的细小导管沿导丝送入冠脉血管里，通过高速旋转回撤，2至3秒钟就可以完成检查，类似为血管进行了一次CT扫描。OCT的成像是利用可以转动的光学透镜和光纤向血管内表面发射近红外光，利用光干涉仪接受反射回来的光波并成像。因为利用光波成像，OCT成像分辨率高，轴向分辨率可以达到10-20um，可以对斑块表面的成分以及微结构进行成像。随着科技的进步，现代的OCT系统通过快速旋转回撤等技术部分地减少了红细胞等对成像的干扰，在数秒内完成一段长度血管的成像。通过对不同深度层次的反射信号，经过扫描，会得到一个比较详细的二维或者三维图像，清晰地分辨出冠脉管壁的三层结构，因此有“光学活检”之称。该技术在冠脉定量参数的测量以及指导冠心病介入手术降低心血管不良事件方面有着重要意义，通过这个检查有利于医生制定比较合适的治疗方案。比如指导医师对冠心病治疗方案的选择（选择药物治疗或者支架植入）；另外还可应用OCT技术对冠脉病变以及支架植入效果进行评价，可以指导医师更加准确地选择支架规格、放置位置，并及时了解支架与管腔的贴壁情况，减少术后的并发症。此外，通过术后随访，还可以利用该技术精准判断患者的病情进展情况，对症给予相关的抗栓干预治疗及指导治疗方案的调整。
??在冠心病影像学检查中，IUVS与OCT各有优势。与IVUS相比，OCT具有更高的分辨率，可以对斑块的成分以及微结构进行成像，识别包括脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层等一些在造影和其它检查工具无法分辨或不能清晰看到的血管病理改变，有利于医生优选治疗方案，但其穿透性略差。在指导支架植入方面，IVUS指导下可以明显减少造影剂的应用，对肾功能不佳的患者有利。同时因可以对血管管壁的全层进行成像，对判断支架植入后的状况也有一定优势。
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