精医技精准冠脉介入治疗ldquo

只将一根细如发丝的压力导丝伸入心血管内，经过精准的数据测量，便可测定出FFR(心肌血流储备分数)。从而，以精准的FFR数值作为科学依据，指导医生是否需要对临界病变冠心病患者植入人工支架。

4月19日，我院心血管病一科团队顺利为一位54岁的冠心病患者杨阿姨进行了冠脉血流储备分数（FFR）测定，精准评测冠脉血流功能状况，令其免于安装支架。该技术的成功应用不仅使我院心血管介入诊断更加精准化，也帮助部分冠心病患者摆脱了支架置入，仅需服用常规药物即可治疗，从而避免支架的过度使用，更好地造福广大患者。

造影结果

今年54岁的杨阿姨因心慌、气紧等不适症状加重，口服冠心病常规药物治疗后症状缓解不明显入住我院心血管病一科，在科室接受了冠脉造影检查提示杨阿姨前降支近端狭窄80%。提示：杨阿姨冠脉血管病变属于临界病变的高线值。是否需要行支架植入，需要更精准的测量手段。

FRR检测前FRR检测后

科室副主任孙敏、副主任医师王音在与患者家属的充分沟通下，决定使用“新武器”——FFR检查再探血管情况。如果FFR0.75，杨阿姨就需要行血运重建，而如果FFR0.80，杨阿姨就无需进行支架植入术。在科室医生团队的紧密配合下，FFR检测仪器开始有条不紊地记录下杨阿姨血管内的血流情况，经过精准的数据测量，杨阿姨Pd/Pa=0.82，也就是说,虽然冠脉影像狭窄，但该处病变并未造成血管远端缺血，因此杨阿姨的冠状动脉病变无需植入支架，口服药物治疗即可。

FRR压力导管

孙敏副主任表示，通过FFR压力微导管指导下行冠脉介入治疗，简单方便、快捷准确，能使患者达到最大化获益。很多患者在行FFR测定后，避免了安置支架，而只需服用常规药物进行治疗。对患者而言，减少的不仅仅是植入支架的费用,还有因为植入支架后需长服口服药物的费用，大大减少了患者的经济负担和思想负担，也避免了冠脉支架的过度使用，造福了广大冠心病患者。

心血管病一科团队为杨阿姨进行FRR检测

此项技术的开展为我院心血管疾病精准治疗提供了可靠的依据，使有异议的狭窄病变得到合理的检查、科学的评估，FFR压力微导管作为一把黄金标尺，提高了心血管介入治疗的科学性与准确性，标志着我院精准冠脉介入治疗“心”时代！

（党办王蕊心血管病一科张智伟）

延伸阅读：精准测定冠脉病变避免支架过度使用

冠心病是老年人中比较常见的一种疾病，是冠状动脉血管发生粥样硬化造成的病变，会引起血管的狭窄和堵塞。

目前冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，是决定是否行支架植入术的关键。冠脉造影可用于诊断冠脉狭窄，但其仅凭肉眼判断，在评价狭窄程度时无法提供精准的数据，也无法确定该狭窄是否会引起缺血。由于冠脉造影在评价狭窄病变和心肌缺血关系中的准确性不高，常常会高估病情，很容易导致支架植入术在临床中过度使用。

目前，一般临床上通过冠脉造影显示冠脉狭窄达到75%以上的严重程度，就直接植入支架。而对于冠脉狭窄程度只有70%—80%的临界病变，究竟是否需要植入支架，以前并没有明确的标准和依据，因为医生无法判定该狭窄是否跟缺血症状相关，在这种情况下，很多医生也往往直接选择了植入支架的方式，这就造成了支架的过度使用现象。但对于冠心病患者来说，植入支架并非最佳的一劳永逸治疗方式。

而与此相反，血流储备分数(FFR)是一种对冠脉狭窄进行功能性诊断的手段，能够测定冠脉狭窄的情况下可获得的最大血流。FFR测定时，0.75的界限值能区分狭窄是否引起临床意义的心肌缺血。当FFR≥0.75时，可认为狭窄没有临床意义。对于稳定型冠心病患者，当血管病变直径小于90%时，建议仅对有相应缺血证据，或血流储备分数(FFR)≤0.8的病变进行干预。

中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席葛均波在第十四届钱江国际心血管病学会议的《从ACC看我国心血管介入治疗现状及展望》中就提出了“FFR指导冠脉精准介入治疗”，让患者“花最少的钱，治最安心的病”。

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