微创
介入
保脾
近日，医院介入中心团队为一位左侧胫腓骨骨折、左侧下肢深静脉血栓合并脾破裂大出血患者，在DSA下成功实施了“脾动脉造影+超选择性脾动脉栓塞术”。此微创介入治疗技术的开展既止住了血，挽救了患者的生命，又保住了脾，免除外科脾切除大手术的风险，赢得了患者家属的一致点赞。
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病例回顾
患者周先生，65岁，因车祸致全身多处损伤入住我院，入院诊断：左侧胫腓骨骨折、左侧下肢深静脉血栓合并脾挫裂伤。患者腹部CT平扫发现脾脏内高密度影，提示患者有脾脏内出血，但因患者及家属暂不同意介入手术或开放切脾治疗，先行保守治疗，并密切观察患者病情。3日后，行CT平扫+增强患者脾挫伤情况无好转，脾脏出血量增加，需行手术治疗。经会诊讨论后，征得患者及家属同意，根据患者脾挫伤程度，为患者选择了“超选择性脾动脉栓塞术”。
为确保手术顺利完成，将风险降至最低，介入中心主任何建军带领介入团队做好充分的术前准备，制定了一系列术中突发情况的应对措施。4月4日，历时1小时30分顺利完成手术，栓塞出血动脉，止血效果“立竿见影”，为患者保住了脾脏。患者术后恢复良好，早期便可离床活动，没有不适的感觉，情况稳定。于4月7日在骨科病区行左侧胫腓骨骨折闭合复位内固定术，并于4月16日顺利出院。
图
术前术后造影
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知识链接
随着车祸、外伤的增多，创伤性脾损伤出血的发病率逐年增加，伤者往往面临生命危险，过去创伤性脾损伤出血都是采取开腹脾脏切除手术进行治疗。随着介入医学的发展，现在80%以上的脾损伤出血可通过介入手术来治疗，既能保留脾脏，又达到止血救命的目的。超选择性脾动脉栓塞术微创治疗术具有临床疗效确切、创伤小、并发症少、见效快、风险低、恢复早等集诊断与治疗一体的优点。
该微创术不仅仅用于脾破裂患者。对于脾大、脾亢的治疗，以前没有别的办法，只能切除脾脏，近年来，“超选择性脾动脉栓塞术”被认为是脾功能亢进治疗的首选方法。通过介入微创术，对脾脏行部分性栓塞治疗脾肿大、脾亢，去除脾脏的增大部分与亢进功能使血小板、白细胞等重要血液成分恢复常态，并成功降低门静脉前负荷，有效减少上消化道出血的风险，同时成功保留脾脏的免疫功能。对于改善患者的凝血功能、提高外周血细胞计数等疗效十分明显。
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小贴士
脾位于身体左侧肋骨下方，正常脾的质地相当于豆腐，比肝脏更加脆弱，是一个很容易破裂的腹腔器官。脾破裂常见于有外伤史的患者。外伤不一定是车祸，摔跤所致，一场小打小闹中，腰部不慎撞到桌角而使脾脏破裂的患者也屡见不鲜。出血量大而快的患者很容易出现失血性休克，伤情危急;出血量少而慢的患者症状轻微，不易诊断，随时间的推移，出血量越来越多，继而可能出现休克。
医生提醒：有外伤史的患者，不管是否有腹痛的症状，医院就诊，切莫延误治疗。
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医院介入中心
目前我院介入中心可开展的手术：
心脏介入应用——冠状动脉血栓的溶栓治疗，冠状动脉狭窄的支架植入治疗，心脏起搏器的安装。
胃肠科介入应用——食道扩张及食道支架植入术、胃及空肠引流管置入术、结肠支架植入术、脾破裂部分血管栓塞术。
神经科介入应用——脑血管造影、脑动脉瘤介入治疗、脑血管取栓术。
妇科介入应用——子宫动脉栓塞术。
呼吸科介入应用——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、支气管动脉栓塞术，肺梗塞患者肺动脉造影及溶栓抽栓术治疗等。
泌尿科介入应用——肾囊肿、肾动脉狭窄、肾动脉出血、肾肿瘤栓塞。
血液肿瘤科介入应用——恶性肿瘤经动脉灌注化疗栓塞、脾亢脾动脉部分栓塞。
骨科介入应用——骨经皮椎体成形术。
疼痛科介入应用——椎间盘突出髓核摘除术。
科室咨询电话
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