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相关临床研究证明，冠脉造影血管狭窄病变部位不能有效反应其狭窄程度，因此，无法帮助临床医师判断出现心肌缺血的可能性，意味着冠脉造影所提示的狭窄程度与患者心肌缺血程度无关。FFR（血流储备分数）是临床诊断血管狭窄病变的一个重要指标，能够真正帮助临床医师判断狭窄病变是否可能成为引起心肌缺血的罪犯病变。年11月18日，在海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会（简称海峡会）第八届年会上，来自香港中文大学的侯江涛教授从有创FFR到无创（CT-FFR）的生理评价技术进行了演讲。
FFR测量参数——是否干预的风向标
FFR是指在冠脉产生最大程度扩张和心肌呈最大程度充血的状态下，平均主冠脉内压力（Pa）和平均狭窄远端的冠脉内压力（Pd）的比值，即FFR=Pd/Pa。FFR测定前需要扩血管药物（腺如苷）来诱发冠状动脉的最大充血反应。然后由导引导管将压力导丝由桡动脉或者股动脉送入到狭窄冠状动脉，压力导丝通过狭窄病变后经由其压力感受器测量狭窄远端压力（Pd），导引导管同步获得近端压力（Pa）。在介入治疗中，应用FFR检查，有助于判断哪些是引起心肌缺血的罪犯病变，进而需要进行介入治疗。
此外，大量的临床研究为FFR的应用提供了有效证据：DEFER研究证实，对FFR≥0.75的狭窄病变可以采用保守治疗，对FFR≥0.75的狭窄病变进行介入，患者无明显获益；FAME研究证实，对多支血管病变的患者，进行FFR（0.8）指导下的介入治疗可以同时降低治疗费用和术后的心血管事件；FAME2研究肯定了对FFR＜0.8的狭窄病变进行介入治疗的重要性；FAMOUS-NSTEMI研究指出，对非ST段抬高患者的非罪犯血管同时进行FFR指导下的介入治疗可以改善远期预后；DANAMI-3-PRIMLTI和COMPARE-ACUTE研究指出，对ST段抬高患者的非罪犯血管同时进行FFR指导下的介入治疗可以改善远期预后。
目前欧洲对于FFR的应用是I，A推荐，美国对于FFR的推荐等级是IIa，年中国PCI治疗指南指出，对于稳定型冠心病，血管病变狭窄＜90%时，应对有缺血证据或者是FFR＜0.8的狭窄病变进行干预，可见这些指南均将FFR测量参数作为冠脉病变是否需要干预的重要依据。
FFR临床应用方面已经积累了众多临床研究数据，但临床实践中FFR应用比例相对偏低，其中最主要原因之一就是压力导丝价格相对比较高，另外使用血管扩张药如腺苷等可能会增加介入手术的时间和费用，也可能会增加对腺苷特别敏感或者是哮喘的患者的手术风险。鉴于此，侯江涛教授介绍了一种新型无创性检测技术，即CT-FFR。
CTA技术和FFR技术的有机结合：CT-FFR
CT血管造影（CTA）能提供血管解剖信息，其中包括血管分布和直径大小、病变长度、斑块负荷和性质、冠脉狭窄程度等等，但却不能提供冠脉狭窄的功能信息。CT-FFR检测技术将CT技术和FFR技术的优势结合在一起，直接从CT影像方面运算血管各处的FFR数值，从血管结构和功能两个方面评估冠脉狭窄程度。
CT-FFR检测技术的优势在于不需要使用血管扩张药，也不需要压力导丝和机器，是一项完全无创的技术。而且，CT-FFR的应用并不需要改变现有的CT图像采集程序和CT图像采集时间，也不会增加患者接受到的射线量。但是CT-FFR仍存在局限性，对于比较严重的钙化病变以及支架内再狭窄等，仍需更多临床研究数据。
总结
侯江涛教授总结，FFR检查对于选择最佳血运重建策略、减少滥用支架几率、降低患者医疗费用和手术风险方面具有重要意义。CTA能够提供血管解剖信息，且具有无创的特点。CT-FFR结合了冠脉CTA和FFR的优势，从结构和功能两个方面评估冠脉狭窄程度，已成为提供冠脉病变解剖学和功能学信息的新型无创检测技术。但是，目前仍缺少大型临床研究以证实CT-FFR在介入治疗方面与有创FFR同等有效。
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