白癜风治疗要花多少钱 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7745188.html当高血压遇上冠心病，我们既要控制血压以减少心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，那么这时我们降压的目标值是多少呢，如何选择降压药物呢？
一、合并冠心病的高血压降压目标值是多少？
合并冠心病的高血压血压控制目标值为＜/90mmHg，如能耐受，可降至＜/80mmHg。注意：应注意舒张压（DBP）不宜降至60mmHg以下。
二、合并稳定心绞痛的高血压适合用哪些药物?
起始治疗：首选β受体阻滞剂或CCB起始治疗。? β受体阻滞剂：在稳定型心绞痛患者中，β受体阻滞剂推荐作为缓解心绞痛发作的一线用药并在左心收缩功能正常的冠心病患者中长期应用以改善预后，优先选择没有内在拟交感活性的美托洛尔和比索洛尔；避免使用具有内在交感活性的β受体阻滞剂，避免使用阿替洛尔。? CCB：CCB分为二氢吡啶类（地平类）和非二氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫卓），二氢吡啶类CCB应选用长效制剂，硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平及拉西地平，其抗动脉粥样硬化作用明确，长期使用安全性较好，避免使用短效硝苯地平，会引起反射性交感兴奋。
三、合并非ST段抬高急性冠脉综合征的高血压适合用哪些药物?
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起始治疗：恶化劳力型心绞痛患者仍以β受体阻滞剂、CCB作为首选。? β受体阻滞剂：优先选择没有内在拟交感活性的美托洛尔和比索洛尔；对于急性冠脉综合征合并高血压且难控制的患者可选择降压作用更为明显的α-β受体阻滞剂卡维地洛；当考虑血管痉挛因素存在时，避免使用β受体阻滞剂，可引起冠状动脉痉挛收缩，加重心绞痛症状；在急性冠脉综合征患者中，推荐在发病24小时内应用，至少应用3年以上。
四、合并急性ST段抬高心肌梗死的的高血压适合用哪些药物?
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起始治疗：推荐β受体阻滞剂和ACEI(或ARB)联合用药。? ACEI：普利类，如依那普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利等，具有保护内皮功能的作用，首选用于ST段抬高型急性心肌梗死。? ARB：沙坦类，如替米沙坦等，推荐用于不能耐受ACEI的患者优选ARB进行降压和改善预后治疗。
科室：医院药学科作者：王菲菲
审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
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