心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”怎么回事呢?就是冠心病患者的动脉血管壁，钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。
85岁王伯近一年来反反复复出现胸闷胸痛。近日在家人的陪同下来到了我院心内科治疗，心内科医生对其冠状动脉钙化的前降支至左主干实施了斑块旋磨术，成功“磨掉”了钙化斑块，疏通了血管。
此次冠状动脉斑块旋磨术的顺利实施，在惠阳区属首例。现在，王伯胸痛胸闷症状得到了明显改善，情况稳定。
治疗遇“顽石”
王伯因为胸闷胸痛不舒服来院治疗，初步诊断为不确定性心绞痛。“从冠脉造影结果看，患者心脏左主干血管开口处狭窄，已经达90%；前降支近中段血管狭窄，达80%以上；右冠血管弥漫性狭窄，达85-90%；并且患者左右冠脉均钙化严重。患者血管这样的病变情况，常规扩张已无法充分扩张血管。”心内科主任张稳柱博士分析患者病情。
冠状动脉环形钙化，是冠状动脉最可怕的“魔头”之一，因为血管一旦发生严重钙化、出现斑块，普通的药物治疗已无力回天，如果单纯地植入支架，不仅难以疏通血管，甚至还可能导致冠脉穿孔、血栓等严重并发症，甚至会危及生命。
金刚钻“磨通”钙化成石的血管
如何解决王伯的情况呢？
“患者出现心绞痛，主要与其冠状动脉狭窄有关，需实施冠状动脉旋磨术，才可以真正解决患者的问题。”张主任解释道。
在与王伯家属沟通过后，决定采用冠脉旋磨术，为王伯血管打通一个“隧道”，清除血管钙化斑块后再植入支架。
心内科主任张稳柱博士与唐云主治医师、肖文强主治医师共同协作，为王伯实施手术。
手术中，医生们先后采用1.25mm、1.5mm的旋磨头持续旋磨15～30秒，每次旋磨间隔30秒～2分钟，反复旋磨，直至硬如石头的斑块全部磨掉，“隧道”被打通，在前降支至左主干成功植入2枚支架，顺利地疏通了血管。整个过程1个小时左右，术后王伯胸痛症状基本消失，生命体征平稳。
据心内科张主任介绍：冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。
60岁以上老人中，80%有冠状动脉钙化
据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
因此，有这些危险因素的人群，平时就应注意防范心血管事件。包括要注意控制血压、血糖，在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂，尽量不食用动物内脏，糖尿病患者更应遵照标准控制饮食和血糖。
专家介绍
张稳柱
心内科主任
主任医师
医学博士
年到美国芝加哥大学交流学习，在行业内有良好声誉，在广东省多个专业学术团体担任常委/委员职务。曾以负责人身份获得广州市/广东省科学技术进步奖。精通冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、主动脉疾病等各种心血管疾病的诊断及治疗，对疑难/危重病救治有丰富经验，在心血管疾病介入领域有较深造诣，尤其擅长冠心病介入治疗。
编辑：王嘉燕
美工：曾雪怡
责任编辑：孙彩艳
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