苏惠保购买全套攻略参保指南报

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本文较长，涵盖了参保流程、产品详细介绍、理赔流程、常见问答等各个方面，了解苏惠保看这一篇就够了，建议收藏反复阅读。：苏惠保是在“苏惠保”项目上的进一步升级，本次升级将已患病人群纳入到保障范围内，是全体苏州人多层次医疗保障体系的有力补充。苏惠保参保12月8号开启！苏惠保参保指南1参保要求保费标准：49元/人/年适用人群：苏州市社会基本医疗保险参保人员购买份数：每位被保险人年度内限购1份参保条件：不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态，只要是苏州市社会基本医疗保险参保人即可参保。所有苏州市社会基本医疗保险参保人无需体检、无需健康告知，患病也可买，一键参保。?2参保及保障时间?参保时间：年12月8日-年1月20日产品保障期限：年1月1日-年12月31日?3个账可买?医保个人账户可买苏惠保，采用先付款后抵扣，抵扣成功后退还原支付保费。?4参保入口?PS：苏惠保最近购买人数非常大，导致系统不太稳定，建议多时间段尝试哦苏惠保产品介绍1产品亮点

带病可保、续保优待：

所有苏州市社会基本医疗保险参保人无需体检、无需健康告知，患病也可买，一键参保。同时还涵盖20种特定高额自费药品，用药无忧。

患有既往重症的新参保人员按30%比例赔付，对于符合年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人，续保时不再区分是否属于“既往重症人员”，按70%比例赔付。

老少同价、高额保障：

不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态，只要是苏州市社会基本医疗保险参保人即可参保。统一定价每人每年49元，最高保障万。

医疗保障全面：

门诊住院通赔，自负自费涵盖。

高额药品无忧：

涵盖20种高额纯自费特药，0免赔额。

医保个账可买：

符合政策条件，可用医保个账余额购买。

?2保障计划

保障责任

在保险期间内，保险公司承担以下保障责任：

图源苏惠保（一）医疗费用对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用，如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的，本产品不承担保险责任。被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用，累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付；被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计，累计超过3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付。具体费用段和支付比例如下：图源苏惠保累计给付金额达到万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。（二）特定高额自费药品费用苏惠保特定高额自费药品费用责任无免赔额要求。保险期间内，被保险人经指定专科医生开具处方，在指定医疗机构或指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用，保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下：图源苏惠保累计给付金额达到万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。3理赔流程

3.1理赔流程

1、线上申请：　　东吴人寿将迅速进行审核及必要的处理，及时做出理赔决定，一般案件在30日内结案，特别复杂案件在60日内结案。

　　若东吴人寿作出理赔给付的决定，将按照理赔申请人提供的银行账号，在10日内通过银行转账方式向被保险人支付理赔款；

　　若东吴人寿作出不予赔付的决定，将在3日内向被保险人发出不予赔付决定通知书，并说明理由。

　　是指苏医院、定点社区卫生服务机构，以及符合大病保险补偿规定的定点零售药店。

　　须满足以下条件：

1、具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

2、具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

3、具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

4、相关医生在确诊或向患者开具处方时，医院医院，并服务于与处方适应症治疗相关的临床科室。

　　特定高额自费药品的指定药店，具体参见表格。

　　在指定药店购药享受药品直付和送药上门服务，在指定医疗机构购药则只能享受事后报销，无法享受药品直付和送药上门服务。