王阿姨今年67岁，五年前被诊断为冠心病，冠状动脉造影结果显示，一根血管狭窄50％，另外两根有小斑块。医生说她的情况不算严重，叮嘱其坚持服用阿司匹林和他汀。另外王阿姨还患有糖尿病，医生特地嘱咐她要把血糖要控制好。
就在前几天，王阿姨早上起床时感到胸部剧痛，胸闷憋气，冷汗不断，赶紧含服了硝酸甘油，但是症状没有得到缓解，这时王阿姨才拨打了。医生诊断后，家人才得知王阿姨发生了心梗。
术后王阿姨虽然暂时脱离了生命危险，但血压偏低，住进了ICU。王阿姨的女儿十分不解，五年前造影显示狭窄50％，怎么现在就发展成了心梗？医生的进一步询问给出了答案，在这五年的时间里，王阿姨只吃了阿司匹林，他汀吃了几天就停药了。因为她听说这个药会影响血糖，加上自己情况不严重，就擅自把药停了。医院复查过，这才发生了心梗。
为什么王阿姨的病情发展得如此迅速？
五年时间，从冠状动脉狭窄50％到发生心肌梗死，病情的发展速度已经超出了我们的预期，其中最主要的原因是她没有坚持服用他汀。
低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的独立危险因素，随着时间的积累，粥样斑块不断发展。斑块一旦破裂就会引起出血，这时人体的凝血机制启动，大量的血小板聚集在破裂处，形成血栓，堵塞血管，诱发心梗、脑卒中等疾病。
他汀的主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，稳定斑块、防止斑块破裂，预防血栓形成。王阿姨正是因为没有坚持服用他汀，使得动脉粥样硬化发展迅速，粥样斑块破裂，形成血栓，这才导致了心梗。
吃了阿司匹林为什么还会发生心梗？
阿司匹林作为一种抗血小板聚集药物，能有效降低心脑血管疾病的发生风险，它的作用机制是阻止血小板聚集，抑制血栓形成。而对于动脉粥样硬化的发展和斑块形成，阿司匹林是无能为力的，只有服用他汀才能控制动脉粥样硬化的发展，稳定斑块。因此服用他汀是必要的，只有“双重保险”才能有效降低心梗的发生风险。
他汀会影响血糖吗？要停药吗？
他汀可能会升高血糖甚至增加新发糖尿病的风险，这是有研究数据支持的，但是这种副作用的发生概率是很低的。另外，他汀对预防动脉粥样硬化发展、稳定斑块的作用是不可取代的，糖尿病并发高血脂患者不能因噎废食。如果因为小概率的不良反应而放弃服用他汀，导致病情恶化，这是得不偿失的。所以，对于具有他汀适应症的患者，不能擅自停药。
这个病例给我们的启示是，他汀和阿司匹林能发挥预防心梗的“双重保险”，缺一不可，患者切不可擅自停药。如果发生了胃肠道出血、血糖升高等不良反应，医院就诊。
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