作为一名心血管医生,一直认为有效的治疗、适度的运动可以延缓冠状动脉粥样斑块狭窄的进展,有可能他汀类药物会使冠状动脉斑块缩小,但很少会相信冠状动脉粥样斑块通过治疗会消失。更对网络上一些广告某某药物或者喝某个“神汤”使严重狭窄的血管变光滑嗤之以鼻。但是今天我要给大家介绍一个发生在我身边的神奇病例,并对其总结,希望各位冠心病朋友能够从中得到启迪。
王某某(化名),医院一名护士的父亲,今年84岁,有高血压多年,10年前因胸闷在医院做冠脉CT检查,发现冠状动脉前降支近端狭窄70%,后又行冠脉造影证实了该病变,由于当时为临界病变,也可以不放支架,所以该患者选择保守治疗。
老王是知识分子,相信科学,得知自己冠状动脉有严重狭窄,严格按照医生的医嘱服用药物阿司匹林抗血小板、瑞舒伐他汀调脂、培托普利以及非洛地平控制血压。并减少肉类摄入、以蔬菜为主。
老王也喜欢运动,70多岁时还能每周游泳3次,后来家人不放心,所以放弃了游泳,但是每天坚持快步行走。十年如一日。
上周老王感冒了,好转后也自觉胸闷,所以其女儿领着老王找到了我,让我帮忙看一下病。由于患者10年前曾发现冠脉严重狭窄,而且患者有高血压,目前年龄也80多了,结合上述情况不能排除患者有冠脉狭窄加重,冠心病所致胸闷,所以建议患者做冠脉CT或者冠脉造影检查。
冠脉CT回报让我大吃一惊,患者前降支近端狭窄消失了,血管光滑了。这让我很惊奇,我跑到CT室观察患者各个层面,确实没有斑块,又让患者把10年前的病例复印,多次看之前的冠脉造影及冠脉CT片子,确实10年前有狭窄,而10年后狭窄消失了。
老王和家人高兴的走了,并且还继续保持原来的治疗方案,以及生活方式。留下了我一个人在思考,老王的血管这么大的改变是药物的作用?还是有什么特殊的情况吗?我又打电话反复确认,让我很失望,老王没有吃什么神奇保健品之类的东西,也没有应用什么偏方,就是十年如一日的坚持服药、运动。
不管怎样,老王血管确实发生了惊奇的改变,虽然这是个个例,但是我想我们从中应该有一些体会:
1、得了冠心病血管狭窄应听从医生意见规律治疗,包括调脂药物、抗血小板药物、控制危险因素需达标如高血压、糖尿病等。
2、得了冠心病必须改善生活方式,包括戒烟限酒、多蔬菜少动物脂肪,尽量少烹饪。
3、持之以恒的有氧运动最重要,已有研究证实有氧运动可以促进心肌侧枝循环建立,改善预后。
4、保持良好的心态。
上述要求很常见,但又很少有人能长期坚持!
最近新闻报道日本超过岁的老人有6万人,其中女性占90%健康的饮食+优质的医疗+科学的运动+清洁的空气和水,健康的生活方式让更多的人都能活到岁以上。
总之,正确的治疗,斑块消失不再是传说!当然我并不是提倡大家血管严重狭窄不要放支架治疗,在目前的医学条件下,如果狭窄严重或有心肌梗死危险的患者仍然需要植入支架,避免悲剧发生。但这个实例也提醒大家,遵循正确的治疗方式,听从医生的建议,重视危险因素控制,斑块很可能会减少或消失,我相信不久的将来通过医生们不断努力,会找到一种让冠心病治愈的方法,让冠心病患者更加长寿、健康!
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