慢病管理
Chronicdiseasemanagement
慢病人群运动方式的选择
（WHO）调查显示：年全世界有万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的1/4，目前我国有1亿多人患有各种各样的心血管疾病。
一、心血管疾病患者的运动方式
近年来心血管疾病已成为一种常见的全球性疾病，世界卫生组织（WHO）调查显示：年全世界有万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的1/4，目前我国有1亿多人患有各种各样的心血管疾病。我国因高血压、脑血栓、冠心病、脑溢血、中风等心脑血管疾病而死亡的人数多达多万，也就是说，平均每13秒就会有一人因心脑血管疾病的爆发而离开这个世界，而且心脑血管的发病率日趋年轻化，有一半以上的患者处在35—45岁的壮年时期。
高血压
症状：发病隐蔽病情发展缓慢，可达10—20年，早期表现为，头痛头晕，失眠，记忆力减退，注意力不集中，疲劳，情绪波动，或体力劳动后，血压暂时性升高。
危险因素：
不可控因素：遗传、年龄、种族差异
可控因素：胰岛素抵抗、肥胖、饮食中盐摄入过量、活动少、精神紧张。
运动方式：
适当的运动可以降低和防治高血压的作用，对于高血压患者宜采用中低强度的耐力性运动，如快走以每小时6公里的速度，或匀速蹬功率自行车30—45分钟等。
冠心病
冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病，是因冠状动脉硬化造成官腔狭窄或阻塞，一般说冠状动脉狭窄程度≥50%可称为冠心病。是老年人最常见的一种心血管疾病。
危险因素：
不可控因素：遗传近亲患病率较无此情况的家族提高5倍，性别男性多发男女比例2:1，年龄40岁以上的中老年人多发。
可控因素：吸烟，比不吸烟者高2-6倍，高血压患者比正常人高4倍，胆固醇含量，肥胖，常进食高脂肪食物。
运动方式：在一定强度范围内，体育锻炼与冠心病危险之间成负相关，但这种相关关系一定是一种剂量的反应关系，中等强度的运动优于小强度和大强度的运动。
可能机制：经常运动引起高密度脂蛋白增加的改变、运动以某种形式降低了心肌需氧量，使之不超过冠状动脉供氧能力防止心肌缺血的发生。心肌收缩性能的改善，降低了心肌中激素儿茶酚胺。
中风
脑梗塞：由于血栓在脑血管中形成引起。
脑溢血：由于颅内脑动脉破裂出血，积聚在血管外的血液，对脆弱脑组织施加压力，使脑的功能改变。
运动与中风之间成负相关关系随运动水平的增加，中风的危险下降，中等强度的运动可显著减少中风的发病率和死亡率。
改善心脑血管功能的健身方案
运动方式
（1）步行
（2）跑步
（3）功率自行车
（4）游泳
（5）登山
（6）划船
（7）有氧健身操
（8）力量训练
（9）中低强度耐力训练
运动频率和时间
大量研究表明，适宜的运动频率是每周3-5次
运动持续时间
研究表明，每天20-30分钟的运动是引起心血管机能改善的适宜量。
运动强度
这是运动处方中最重要的因素，对于大多数人来说，适宜的运动强度为中等运动强度（60%最大摄氧量，或者说运动中微微喘，气但是不会说不出话。）
二、糖尿病患者的运动方式
糖尿病是多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖伴有胰岛素分泌不足，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱造成多种器官的慢性损伤功能障碍和衰竭。
分类：胰岛素依赖型糖尿病
胰岛素非依赖型糖尿病
症状：“三多一少”
治疗：饮食调整、规律运动、药物控制
运动控制糖尿病的机理特征
（1）增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性
（2）加强脂肪分解，改善脂类代谢
（3）有利于控制体重
（4）提高机体基础代谢
（5）增强自身免疫力
糖尿病患者的健身方案
运动方式
一般来说Ⅰ型糖尿病患者以散步、上下楼梯、健身操、太极拳、乒乓球、以及一些轻微的家务劳动等低强度运动为宜。
Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖者可进行慢跑、功率自行车、登山、力量训练、游泳等中等强度的运动方式。
运动频率和时间
运动应经常进行，每周至少三次，每日运动更好。每次至少20-30分钟，运动的前后需要做准备活动和恢复活动，一般来讲在饭后1-2小时参加运动。
运动强度
糖尿病人一般以60%最大摄氧量的中等强度为宜。
糖尿病运动疗法的适应范围
（1）肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。
（2）血糖在11.1~16.7mmol/L之间的Ⅱ型糖尿病患者。
（3）Ⅰ型糖尿病患者的病情处于稳定期。
注：运动中加强指导和监督，保证运动的长期性，规律性和安全性。
三、骨质疏松的运动方式
骨质疏松是骨中矿物质随着年龄增高逐渐丧失，以骨量减少，骨组织微细结构退化为特征，致使骨的脆性增加及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松的分类：
Ⅰ型绝经后骨质疏松症
Ⅱ型老年性骨质疏松
继发性骨质疏松症：疾病、药物等
特发性骨质疏松症：遗传等
临床症状
主要为疼痛，伸长缩短，驼背，骨折以及呼吸系统改变。
疼痛：久坐，长时间站立等保持固定姿势时加剧。
腰背部疼痛局限在棘突。
固定后或2-3周缓解，有别于恶性肿瘤等。
骨质疏松的运动健身方案
近年来的研究表明，适度的中等强度运动，特别是各种力量训练，可以使血雌二醇，睾酮水平明显升高，从而刺激成骨细胞的增值，促进骨形成，使骨量和骨密度增加。
运动方式
（1）力量训练
（2）户外运动
（3）养生操
运动频率和时间
每周3-5次，每次时间在30-60分钟，锻炼依据个体主观感觉而定。
运动强度
开始运动锻炼的第一周一定是低强度的运动，之后逐渐增加，以次日不感到疲劳为准。
预防骨质疏松的原则
补钙
运动疗法
饮食疗法
对于老年人有效的治疗目的在于及早的恢复活动的功能。
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