医院订阅哦！作者党办汪青青心如刀绞！十三年的胸痛折磨让郑先生觉得异常痛苦却又十分习惯，却未曾想最近一个月，竟发展到走十步就痛得心如刀绞的地步，已经严重影响到他的日常生活了。上周四，郑先生来到温州医院，做了冠状动脉造影之后，发现居然是异常罕见的“左冠状动脉开口处完全闭塞”。多罕见？检索文献发现，全国也仅有过数例类似病例，在温州市尚属首例。昨天，在温医大附二院心血管内科，吴连拼医生在林丛、黄隐青及其手术团队支持下耗时三小时左右，为郑先生成功实施冠状动脉介入手术，成功打通了患者左冠状动脉开口闭塞血管。目前患者恢复良好，预计五天左右可出院。啥原因？来自平阳的郑先生今年已经59岁，早在十三年前就因胸医院看过，当时的冠状动脉造影提示心脏血管有严重病变，但由于经济原因郑先生未进行进一步治疗。十三年来，郑先生一直“隐忍”着胸口的疼痛，直至最近一个月，加剧到走十步就持续胸痛五分钟左右的地步，这才不得不到温医大附二院住院治疗。接诊的医生了解到，郑先生是个有着三十多年吸烟史的“老烟枪”，每天都要吸一包半左右的烟才有浑身“舒坦”的感觉。多危险？
郑先生住院后做的冠状动脉造影显示，患者“左冠动脉开口处完全闭塞，右冠动脉左室后支80%狭窄，右冠动脉提供良好的侧支循环到左冠动脉”。
吴连拼主任医师介绍：“一般的左冠状动脉血管堵塞都发生在冠脉分支血管，距离开口处都有一段距离。左冠动脉‘开口处’的完全闭塞是非常罕见的。”
左冠动脉承担着心脏70-80%左右的供血，如果这里的开口处堵住了，左冠动脉的供血系统将停止，而郑先生的右冠动脉左室后支还存在80%狭窄，如果发展下去导致完全堵住，最终将危及生命。怎么治？
吴连拼主任医师介绍，一般的冠脉介入治疗往往是从开口处将导丝送至闭塞血管病变处打通血管。而左冠动脉“开口处”的冠脉介入手术相当于要在患者主动脉壁上打洞，主动脉是人体最大的一条动脉,一旦破裂后果是不堪设想。为此，主刀的吴连拼主任医师及其手术团队对患者病情进行了认真反复细致的讨论，并最终确定了手术方案。
9月9日，通过多种冠脉介入技术，在血管内超声技术支持下使用平行导丝，从主动脉壁正向进入阻塞开口处，进行血管打通，历经三个小时，成功让郑先生“罢工”多年的左冠状动脉恢复了正常运行。
术后一天患者即下地活动，目前活动能力明显增强，小跑也无胸痛症状发生。小链接吸烟对冠心病的发病有何影响？
人们往往注意吸烟对呼吸系统的影响，而忽视了对心血管系统的影响，实际上，吸烟对心血管系统的影响并不小于对呼吸系统的影响，且已有定论。流行病学调查显示，吸烟者冠心病的发病率大约是不吸烟者的2倍～10倍。烟草中的尼古丁可以损伤血管内皮细胞，使血管内皮细胞失去对血管的保护作用，促进血脂在血管壁的沉着，加速动脉粥样硬化的进程。血管内膜的损伤还可以使血小板在该处粘附、聚集，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓，促进冠心病的发生和发展。尼古丁还可使冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。因此，戒烟对防止冠心病有重大的意义。作者：党办汪青青编辑：党办金佳乐
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