冠状动脉造影

胸痛中心特辑为了生命而奔跑,ldq


北京中医湿疹医院 http://m-mip.39.net/news/mipso_9134103.html
争分夺秒救生命

关于胸痛中心,我院介入室主任陈雅婷讲述了一个专业名词“门球时间”,陈主任解释说,这是一个专业术语。传统的门球是指用木槌击打球穿过铁门的一种室外球类游戏,规则简单、轻松有趣,而且可以激发脑力、促进身心,特别适宜中老年人运动。

胸痛中心所说的门球时间,医院大门的那一刻算起,到介入治疗过程中血管打通为止的这一段时间,它反映的是具备急诊PCI能力的医疗机构对STEMI患者做出快速诊断和规范救治的能力,以及该医疗机构的院内绿色急救通道的建设水平,也就是该医疗机构内部多部门、多学科协同诊治的能力。我国胸痛中心建设的基本要求,这一指标不得超过90分钟。

门球时间是胸痛中心建设中的一项非常重要的质控指标,主要针对的是ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,其最佳治疗手段是在最短的时间内使急性闭塞的血管再通,包括急诊冠脉介入治疗(PCI)和药物溶栓两种方法,其中第一种方法即急诊PCI更为迅速,且有更高的成功率,因而在具备冠医院是首选的治疗方法。

24×7工作模式,即每周24小时随时待命进行手术,已成为介入室工作人员的常态。不分节假日,不分白天黑夜,全年无休,时刻坚守在第一线,为患者争分夺秒。他们深知:时间就是心肌,时间就是生命,时间就是胜利。如果医护人员稍有耽搁,患者随时就会失去生命;纵然侥幸存活下来,血管打通延误的时间越长,坏死的心肌越多,患者的心功能越差,未来的生活质量也越差,远期生存率也越低。陈主任严肃的对记者说道。

ccu(心血管内科重症监护病房)张燕主任向我们讲述了胸痛中心成立以来很多危重的胸痛患者如何被抢救转危为安的例子。

70岁的张某某,因不明原因晕厥被送到我院救治,经我院急诊确诊为急性心梗,严重心律失常、III度房室传导阻滞(严重可引起低血压,脑灌注不足,意识丧失甚至心跳骤停)。此时患者并不认同自己患了急性心梗,拒绝手术。病人因子女在外地,陪伴就医的家属也无法决定是否手术,而做手术要等患者家属签字才可进行。时间一分一秒过去,此时患者随时会发生再度晕厥;急诊科严密监护做好抢救准备,同时心内科李明亮主任继续和家属沟通。经过艰难的沟通,家属终于同意手术。手术在不到40分钟内完成临时起搏器置入、冠脉支架置入术后,转入CCU监护,患者最终安全度过急性心梗围术期后,痊愈出院。

王某某,61岁,将腹部疼痛误以为胃病,导致10医院就诊。急诊科心电图提示为急性广泛心肌梗死,需要马上手术。此时心肌梗死范围较大,梗死时间长,很可能出现心源性休克、严重心律失常、心脏破裂等危及生命的并发症;手术顺利完成,患者进入CCU。术后第4天复查心脏彩超发现少量心包积液,因患者希望家属陪护要求搬入普通病房。后心脏彩超复查显示心包积液继续增多,再次沟通后患者返回CCU病房,此时患者心包积液增多,并再次出现胸闷,呼吸困难,心率增快血压下降。经过反复复查心脏彩超,经专科专家会诊后考虑心梗时间过长,心肌坏死面积大,左室室壁微小破裂渗出可能。急性心梗发生心脏破裂患者死亡风险非常高,于是立即进行心包穿刺心包积液引流术治疗,共抽出约毫升心包积液,病人病情当即好转,呼吸困难症状缓解,经过一段时间精心诊治,缓和心包积液逐渐吸收,未再反复,心功能逐渐恢复,搬出重症监护病房。

心电诊断中心主任丁钰轩副主任医师也讲述了几个让他终身难忘的例子。

来自宝鸡的大货车司机马某某,男,44岁,在无明显诱因的情况下,突然出现胸骨后持续性压榨样疼痛不适,休息数小时后症状仍不缓解的情况下,到宗营镇卫生院就诊。心电图显示:“患者下壁导联ST段抬高不典型,是否诊断急性下壁心肌梗死”;心电科丁钰轩主任接诊后结合患者胸痛症状,判定为急性下壁心肌梗死,需要立即手术开通闭塞的血管;但病人并不相信自己年纪轻轻就患急性心肌梗死,也不同意住院治疗,坚持自己开车回陇县治疗;考虑到病人病情,开车回家很可能发生心脏意外,还有可能会带来严重的社会安全后果;丁钰轩主任通过电话苦口婆心的给病人做工作,动之以情,晓之以理,经过耐心沟通,终于将患者由宗营卫医院胸痛中心,在患者没有交一分钱,没有家属签字的情况下为病人做了心肌梗死的急诊手术,术中发现右冠状动脉中段完全堵死了,在血管开通的瞬间,患者就发生了心脏骤停,但由于平时有丰富的抢救经验和抢救预案,患者转危为安。术后病人恢复良好,即将出院。

还有来自汉台区的患者宋某,今年刚满60岁。即将退休,享受晚年生活。4月30日凌晨在睡眠中出现胸部绞痛,疼痛感向左上臂放射,并伴有大汗,胸闷,气短,自服丹参滴丸后症状不缓解。7:05医院救治,7:08分心电图显示,为急性广泛前臂心梗,建议立即给予手术治疗。7,20分患者到介入室,7:25分手术开始.7:32分开始冠状动脉造影,7:50分导丝通过闭塞段,入门—导丝通过时间45分钟。8:18分手术结束,转至ccu进一步治疗。术后患者恢复较好,目前已经出院。

以上病例对于胸痛中心工作人员来说,可谓如数家珍,不胜枚举。对他们来说,每一次手术的成功,病人转危为安,都是他们最大的欣慰。这也充分彰显了我院精良的硬件设施和高超的医术。

传承红色基因,医院新篇章

自从年建院以来,我院始终将病人安危,挽救生命作为自己的神圣使命,医院的急诊、医院展示对外服务的“窗口”。为确保胸痛中心的顺利运行,医院建立了急救体系调度平台,实施24小时值班制度。相关科室全程无缝对接,通过


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