临床前沿再创奇迹医院心血管内科

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含碘造影剂是目前冠状动脉造影及介入治疗中应用的常规和不可替代的药物。然而，使用造影剂可能会出现副作用。对肾病患者而言，会加剧肾功能负担。而对含碘造影剂过敏的患者来说，严重者则会危及生命，因此，这部分患者属于含碘造影剂使用的禁忌人群。

既然这样，对含碘造影剂过敏的冠心病患者如何进行冠脉介入治疗？只能选择“坐以待毙”吗？答案是否定的！

近日，医院心血管内科邓斌主任带领其团队迎难而上、另辟蹊径，利用血管内超声（IVUS）技术，成功完成一例对含碘造影剂过敏的冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），再创奇迹！

病例回顾

患者谭先生，因胸痛住院，在进行冠状动脉造影检查过程中，当完成右冠状动脉（RCA）检查时突然出现严重的造影剂碘过敏反应，患者的面部及躯干上部出现大片团状红疹，伴瘙痒，血压跌至70/40mmHg。考虑患者出现造影剂过敏性休克，经静注糖皮质激素、肾上腺素、多巴胺升压后，病情有所好转，症状逐渐消失，遂终止介入治疗。▲病人首次右冠状动脉造影图冠状动脉造影结果显示患者右冠状动脉（RCA）中段完全闭塞，患者反复出现胸痛症状。为早日解除患者痛苦，确保手术得以安全、顺利开展，邓斌主任团队反复研究、综合考量后，决定使用血管内超声(IVUS)和钆造影剂指导进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），最终成功“打通”患者右冠状动脉（RCA）的闭塞段，并在患者体内顺利植入支架，术后患者血流通畅，情况恢复良好。▲患者术前在血管内超声（IVUS）下右冠远端最小管腔面积（MLA）值得

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