1.高血压：是发生冠心病的重要危险因素。无论是收缩压还是舒张压高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉硬化的程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。美国一项研究表明，血压超过/90mmHg者，比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；舒张压超过94mmHg者患冠心病的危险比正常血压者高3.6倍；高血压年龄越早，以后患冠心病的危险性越大。
2.血脂异常：人群中血清胆固醇水平与冠心病的发生率和死亡率成正比。胆固醇在人体内与的蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇为粥样斑块中胆固醇的最主要来源，高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发生成负相关，血清胆固醇水升高，今后发生冠心病的机率也越多。
3.超重与肥胖：肥胖是冠心病的易患因素，肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外一项研究显示：体重指数每增加10%，则血压平均增加6.5mmHg，血清胆固醇平均增加0.48mmol/L。35-40岁男性体质指数增加10%，其冠心病的危险性增加38%。体重增加20%，冠心病的危险增加86%。
4.糖尿病：糖尿病患者发生心血管病的危险性增加2-4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。
5.生活方式
a.吸烟烟中有很多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。一氧化碳造成缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉硬化形成。吸烟者冠心病死亡风险随吸烟量的增加而增加。戒烟者较吸烟者冠心病死亡率较低，戒烟时间越长者，冠心病死亡机率也越低。
b.饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，我国近年来膳食中脂肪比重逐步上升，膳食纤维随着食品加工精细程度的增加而减少，势必造成血脂异常人群比例上升，增加了冠心病的危险性。
c.身体活动随着生活方式的现代化，身体活动及体力劳动强度趋向减少及下降，冠心病的危险增加。缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动者的1.5-2.4倍。
6.冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉硬化或发生合并症的可能性越大。有研究显示，具有三种危险因素的个体（血清胆固醇≥6.46mmol/L，舒张压≥90mmHg，有吸烟史），冠心病患病率与完全没有者三种因素的人相比高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。
7.其他冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一种独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感，诱发其急性发作的风险。
本文来自健康管理师教材第四章常见慢性病77-79页
本期老年健康学堂主讲老师：
黑龙江省糖尿病教育学会理事
百年养生糖尿病（慢病）健康管理机构教育组
赵海静老师
教育与管理改变糖尿病（慢病）
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