冠脉造影检查这些您应该知道

患者丰某，男，48岁，既往于3年前急性心梗，右冠植入支架1枚，钝圆支狭窄当时没治疗，今因胸前、后背疼于我院就诊，行冠脉造影结果如下图：

现给予支架植入一枚+药物球囊治疗

术后患者血管狭窄得到开通，症状明显改善

患者陈某，男，55岁，于昨日因“胸憋气短”来我院就诊，今日做冠脉造影检查结果示：回旋支远段重度狭窄，对角支重度狭窄，右冠状动脉轻度狭窄。专家与我科主任共同诊断需要植入支架2枚。

冠脉造影图像

术中

术后影像

患者症状明显好转，安返病房。

冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，已经被大多数人了解了，就像患脑血管病需要作头颅CT和磁共振一样。但冠脉造影有危险性吗？痛苦不？术前准备啥？有啥好处？居民医保报销不？

冠脉造影是一种有创伤性的检查，算的上一种手术，因此就有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。（3）急性心肌梗死。（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。总之，冠脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。

现在介入医生基本都是经桡动脉冠脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫加压固定6小时左右即可。患者术后即刻可以下地活动，在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,但中国都要求住院。因此基本不痛苦。

临床上,不少患者对冠状动脉造影检查心存恐惧,因为检查有一定的创伤性,需要插导管、打造影剂,还需要X线的配合,比起无创的心电图、CT来,痛苦会多一些、创伤会大一些。但对于那些有不典型心绞痛症状,临床难以确诊且治疗效果不佳者,有心脏扩大的中、老年患者,以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。此外,药物疗效不佳的冠心病患者在考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(俗称“装支架”)或主动脉-冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥”)前,必须先进行冠状动脉及左心室造影,以明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室功能等情况,以便制定正确的治疗方案。

居民医保规定冠脉造影在报销范围内！

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联系（曹主任）

（丰主任）

（马建）

（马院长）

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