年7月22日，我院神经内科季新发主任及其团队在DSA介入手术室为一名脑梗患者实施全脑血管造影术，这是我院开展介入技术以来又一新的突破。“CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）等血管成像技术各有优缺点，但检查脑血管病变，DSA是检查脑血管病的金标准”，医院神经内科主任季新发说道。简单来说，它就像是一台相机脑血管造影3D成像度无死角观察责任血管
01
爷爷两度走路不稳
收入神经内科诊治
71岁李爷爷（化名）是个老病号了，高血压3级10多年，最高超过/mmHg，2型糖尿病20多年，日常需要注射胰岛素降糖，此外还有冠状动脉粥样化、颈动脉硬化并斑块形成，脂肪肝等多种身体疾病。今年以来，李爷爷曾两度行走不稳，一次发生在今年4月，持续了十多天，李爷爷自觉情况有所好转并无就医治疗。第二次发生在最近7月18日前后，李爷爷再次无明显诱因头晕、行走不稳，并左右摇晃、左侧肢体活动欠灵活，言语不清，这次情况较上一次严重。7月20日，李爷爷在家属的陪伴下来到医院神经内科就诊。
02
CT无法确诊血管病变
首开DSA金标准检查
李爷爷入院后，经CT检查提示脑动脉多发狭窄，右锥动脉闭塞，尤其是左锁骨下动脉多发狭窄，最重处约70%，神经内科主任季新发初步认为患者有脑血管狭窄或梗塞可能性，但鉴于目前的检查手段，无法明确脑血管病变的具体位置、形态、数目和大小，对病灶也没有一个全时相、多角度、多维度的显示，很难开展后续治疗工作。神经内科团队充分考虑，结合患者曾经有桥脑梗病史，考虑后循环血管可能存在问题，为彻底了解患者血管病变情况，针对性采用合理化精准治疗，在与家属充分沟通的前提下，决定启动“全脑血管造影术（DSA）”，为患者进行介入脑血管造影术检查。
03
脑血管造影成功开展发现右侧颅内可见动静脉瘘患者进行全面的身体评估后，鉴于患者年龄高、基础病多，在与家属进行详尽的沟通和讲解，明确手术风险。
7月22日上午，季新发主任与神经内科团队为患者有条不紊地开展脑血管造影术。在血管造影机监视下，显影剂慢慢将患者血管病变情况呈现，术中发现左锁骨下多发狭窄，最重处达70%，左锥口50%狭窄，右侧颅内可见动静脉瘘。情况比预想还要严重。
锁骨下动脉狭窄椎动脉狭窄动静脉瘘
造影过程十分顺利和安全。术后患者转移至病房休息，细心护理团队为患者准备了砂袋，用绷带缠好，防止穿刺口出现血肿，医护团队也重点观察患者术后情况，确保患者安全、舒适地度过围手术期。
04
DSA是脑血管成像的金标准
为后期手术提供有力保障
据季新发主任介绍，DSA是迄今为止脑血管成像的金标准，也是颅内血管介入治疗技术的基础，这种介入检查需要将显影剂注入血管，并通过X光无法穿透显影剂的特点来诊断血管病变，DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，例如狭窄、梗塞、畸形、扩张、痉挛和出血等等。
手术次日李爷爷已安全度过围手术期，神经内科团队经与家属充分沟通，决定为患者进行下一步的治疗，这次全脑血管造影术的成像和诊断，也将为下次治疗提供强有力的依据和保障。
DSA脑血管造影
其对病灶显示的优点：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系。到底哪些原因需要做脑血管造影1．颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；2．颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况；3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：5．了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系；6．观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。医院神经内科医院神经内科成立多年来，在原皖南医学院神经内科主任医师吴家幂教授的带领下常规开展腰椎穿刺行脑脊液检查、开展脑血管疾病、神经系统变性疾病、运动障碍性疾病、癫痫、周围神经疾病、神经肌肉接头和肌肉疾病、头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脊髓疾病、神经系统遗传性疾病及内科系统疾病的神经系统并发症、中枢神经系统感染性疾病的诊治工作。吴家幂
吴家幂
主任医师、教授
专家门诊：每周一、周四（上午）
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擅长：原皖南医院神经内科主任医师、教授。安徽省神经科学学会理事，安徽省神经病学会常委，皖南地区神经病学会主任委员。从事神经科临床、教学和科研工作50余年，尤其擅长脑血管疾病和癫痫、偏头痛、帕金森疾病的临床诊断与治疗。
季新发
季新发
神经内科副主任
坐诊时间：每周二（上午）
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擅长：毕业于皖南医学院，本科学历。从事临床诊治工作10余年，开展了神经内科多发病、常见病、疑难危重病人以及脑血管疾病的诊断、治疗、预防。曾于医院进修急诊医学一年；医院神经内科进修一年，熟练开展脑血管造影（DSA)及介入治疗。
田冬梅
田冬梅
主治医师
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擅长：凭着不断钻研的精神在神经疾病诊治中有着独到之处，尤其擅长帕金森综合症及运动神经元疾病的诊治工作。
医院神经内科团队
编辑：王慧
审核：万禹
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