凌晨4点
人们睡意正浓
可是67岁的丁先生
心跳忽然停止
医院
经历了一场生死救援
67岁的丁某既往有冠心病病史，2年前植入过心脏支架。由于平时并未遵医嘱规则服用药物，最近走路稍微快一些，就会感到胸口阵阵发紧，“可能是累了，医院看看。”3月15日下午，丁先生虽有明显不适，但还是心存侥幸，觉得休息休息可能就好了，再说，医院门诊都下班了，第二天再去吧。
可事情就是这么不尽人意，3月16日凌晨2点多，熟睡中的丁先生突然感到胸口阵阵发闷伴绞痛，持续很久也未见好转。“坏了！”丁先生暗叫不好，连忙让家人拨打，随后紧急被送医院急诊科。
本着胸痛患者优先原则，医院提前开通绿色通道。“患者刚来时意识不清，喘息样呼吸，心率仅26次/分，指脉氧72%，血压测不出，急查心电图提示为急性下壁心肌梗死。”据急诊科主治中医师卢伟伟回忆，发现是心梗，他一边联系胸痛中心主任鲁锋急会诊，一边打开静脉通道，给予相关检查和治疗。
患者被送入急诊抢救室仅6分钟，突然出现呼吸、心跳停止，意识丧失！
“快，立刻胸外按压、阿托品静推！”卢伟伟见状立即与急诊值班医护人员全力投入抢救。因平时训练有素，很快患者出现生命迹象，心跳、呼吸恢复。此时，胸痛中心主任鲁锋也赶到现场，结合复查的心电图结果，考虑心脏左主干梗塞可能性大，目前最佳的治疗方法为在药物治疗的基础上行急诊冠脉介入手术，尽早开通闭塞的血管。
时间就是生命，每一秒钟的延误都可能增加患者死亡的风险。急诊科和胸痛中心密切配合，争分夺秒。
急诊科一边给予患者“心梗急救一包药”以起到双联抗血小板聚集、稳定斑块的作用，一边和患者家属做好充分的术前沟通。
胸痛中心立刻完善各项术前准备，5点，患者被推入导管室，胸痛中心主任鲁锋与副主任中医师乙伶为患者紧急实施心脏介入手术，打通“心路”。术中，鲁主任发现患者的冠脉血管内存在大量血栓，立即实施了多次血栓抽吸。30分钟后，在未植入支架的情况下，闭塞的心脏血管被打通了！缺血的心肌细胞等来了久违的血液，丁先生脱离了危险！根据术中的实际情况，鲁锋并未为患者植入心脏支架，为丁先生节省了不少医疗费用。
对于医生来说
这是一次常规救治
对于患者来说
这却是重获“心生”
究其发病原因
罪魁祸首竟是
不按时吃药
据鲁锋介绍，平时在门诊、急诊，常常会遇到支架术后因自行停药、不按时服药等原因导致心绞痛发作的患者，他们也十分疑惑：我都放了支架，心脏也没再疼过，有必要一直吃药吗？在这里，鲁主任为大家做个科普：
你了解你所患心血管疾病吗？
人的血管好比“水管”，在吸烟、高血压、糖尿病及其他不良的生活习惯（比如熬夜）日复一日、年复一年的“破坏”下，水管的内膜开始变得粗糙不光滑。
粗糙的“水管内膜”开始刺激产生多种具有粘附作用的小分子，吸附血流中的脂类蛋白。
一段漫长的岁月逝去，“水管壁”完全与脂类融为一体，“水管壁”也开始变硬变脆。
硬化斑块越堆积越多，逐渐膨出“水管”腔内，使“水管”的管腔越来越窄。
当狭窄到一定程度，人在活动时需要更多血液供氧时，狭窄的水管不能提供足够的血液，就会发出胸闷气短或者胸痛的信号，称为劳力型心绞痛。若未规则服用相关药物，血管斑块进一步加重，易变得不稳定，这时候可能出现不活动时血氧也不够基本的心脏需要，于是休息时都可发作胸闷气短或胸痛的症状，称为不稳定型心绞痛。如果此时还没有引起重视，不去治疗，可能突发出现心肌梗死，导致大面积心肌坏死，危及生命，而且预后差。
药物的作用
通过冠状动脉增强CT或者冠状动脉造影检查可以明确诊断冠心病，通过检查已经看到血管有一定程度的狭窄了，此时需要服药治疗。
药物的作用是减缓血管狭窄的速度，而在长年累月的不良刺激下，已经与脂质融为一体的血管壁、硬化的斑块，药物是消除不掉的。
早期规律的遵医嘱服药是为了缓解心绞痛的症状且减缓疾病的进展，若症状缓解后就不再规律服药，那么血管仍会进一步狭窄。
心脏支架只针对于血管过于狭窄的地方（一般在狭窄70%以上），起到物理性撑开的作用。手术本身不能改变血管的粥样硬化的发生发展，若想以后其他部位的血管不进一步狭窄，仍需长期服药。
胸痛中心
淮安医院胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量，通过多学科（包括急诊科、心血管科、影像学科等）合作，为急性心肌梗死患者开辟一条“生命高速路”，第一时间提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，帮助患者赢得宝贵的救治时间。
该中心常规开展冠状动脉造影及经皮冠脉内支架置入术、心脏电生理检查、心脏临时及永久起搏器植入术等。为了更好开展复杂冠脉病变介入治疗，最大限度提高手术成功率，降低并发症发生率，医院重视并积极开展血管内超声、冠状动脉腔内斑块旋磨等技术的综合应用，为当地百姓的健康保驾护航。
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供稿
心血管科黄雪云
编辑
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