一次急性心梗的抢救记录

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“叮叮叮......”11月15日22:02，45号站铃声响起，东明路与黄河路，一心脏病患者需要救治，收到指令后，我院急救人员迅速出诊，并于22:10到达患者身边。患者男性，60岁，主诉在一个小时之前，无诱因的情况下突然出现胸部疼痛，伴大汗，之后出现恶心，呕吐症状，持续一个小时仍没有缓解，家属立马拨打了，出诊医师王鹏飞，护士巩晓旸到达现场后立即给予心电图检查，窦性心律，频发的室性早搏，下壁ST段压低，V1—V3导联T波高尖，这是典型的急性前间壁心梗。出诊医师王鹏飞立即下达医嘱给予心梗一包药（阿司匹林肠溶片mg,替格瑞洛mg）口服，吸氧，建立静脉通路，并迅速转运患者，同时将患者心电图信息传送胸痛中心，并立刻启动介入手术室。

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22：28医院，22:29急诊科马培尧接到患者，立即下达医嘱给予复查心电图，同时抽血化验检查，继续心电监护，扩冠药物等对症药物应用。

在22:38患者突然出现四肢抽搐，呼之不应，心电监护示室颤，值班医生马培尧立即给予电除颤，值班护士紧接开始心肺复苏，22:40患者意识恢复，“时间就是心肌，时间就是生命“容不得一点迟疑，马培尧立即与患者家属沟通，协调其他值班人员运送至导管室，准备行急性冠脉造影术，必要时行冠脉内支架术。这时急诊内科心血管内科六病区主任张学军，王鹏飞等工作人员已在导管室等候，患者23:00开始行冠脉造影术，结果示冠脉三支病变，前降支近端完全闭塞，植入支架一枚，术后（23:23）鉴于患者病情转至CCU做进一步监护及围手术治疗。次日，患者转回心血管内科六病区继续接受治疗。两周后，患者完全康复出院时，不断向科室人员表达感谢，同时表示：“自己是幸运的，不到1小时就能做上手术，给心脏放入支架，医院来对了，真不赖。”

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回看这名患者的病情，从发病到手术，1小时20分钟，对我们可能就是一堂演讲课时间，一场节目表演，但对于急性心梗患者就是一场生死轮回。据临床统计，我国每年发生急性心肌梗死患者大约万人，急性心梗就是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，危及生命，其症状包括胸闷，胸痛，呼吸困难，出汗等，出现急性心梗时，应立即拨打急救电话，通过放入支架或者溶疏通堵塞的冠状动脉，开通血管，让心脏重获血液供应，理想时间为发病后分以内，每拖延1分钟，就会有大量心肌细胞死去，如果超过12小时，就算做手术溶栓，效果也不佳。

最后，张学军主任表示，冠心病合并糖尿病、高血压、高脂血症的患者，必须经专科医生诊断治疗，控制血脂、血糖、血压，可降低心梗发生的几率，同时，急性心梗作为冠心病的一种急性发作状态，现在也越发年轻化，所以日常我们应该注意健康的生活方式，避免冠状动脉发生病变，戒烟、限酒、避免暴饮暴食，熬夜，每周坚持有4—5次30分钟的运动时间，让自己拥有一个健康的体格。

End

图文：急诊科胸痛中心王伟霞

编辑：穆倩倩

审核：张学军杨蕊

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