1、题干：男性，42岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在
A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道
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答案：D
解析：一般用“三杯试验”判断血与尿程的关系，取三只无色、洁净的玻璃杯，在连续排尿过程中，分别留取排尿之初、中、末三段尿液，若只有第一杯内为血尿，则为初始血尿，提示前尿道出血（D对）；若只有第三杯中有血尿，则为终末血尿，提示膀胱颈部、三角区或后尿道疾病；若血尿均匀分布于三杯中，称为全程血尿，见于上尿路或膀胱疾病（ABCE错）。
2、题干：镜下血尿指每高倍镜可见红细胞计数超过
A、5个B、3个C、15个D、2个E、6个
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答案：B
解析：镜下血尿是指1小时尿红细胞计数超过10万或新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个（B对ACDE错）。
3、题干：泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影
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答案：B
解析：排泄性尿路造影(IVP):也称为静脉肾盂造影，造影前应做碘过敏试验,阴性者做好肠道准备,限制饮水6~12小时，以使尿液浓缩,增加尿路造影剂浓度,使显影更加满意。肾功能良好者在注射造影剂5分钟后即显影,可观察分侧肾功能情况。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。（选B）
4、题干：真题-X不需做造影剂过敏试验的检查是
A、静脉胆道造影B、静脉肾盂造影C、胃肠钡餐造影D、心血管造影E、支气管造影
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答案：C
解析：胃肠钡餐造影是消化道检查的首选方法，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，无需进行造影剂过敏检查（C对）；静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内，通过肝脏将造影剂经胆汁排入胆道，并显示胆管的一种手段，用来诊断肝胆疾病，在操作前需进行造影剂过敏试验（A错）；静脉肾盂造影临床常见类型为有机碘分离子型，极易引发副作用，在操作前应先进行碘过敏试验（B错）；心血管造影可以了解心脏及大血管的生理和解剖特点，包括右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影为冠心病诊断有效方法，术前需进行造影剂过敏试验（D错）；支气管造影是直接观察支气管病变的检查手段，术前应进行造影剂过敏试验（E错）。
5、题干：泌尿系统感染可发现
A.尿酮体（+）B.尿中白细胞5个/高倍镜视野C.柏油样便D.血红蛋白g/LE.大量管型尿
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答案：B
解析：新鲜尿离心沉渣检査时，白细胞＞5个/高倍镜视野为异常，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据（B对）；尿酮（+）常见于酮症，糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症（A错）；成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便，常见于上消化道出血等（C错）；血红蛋白＜g/L，常见于贫血，单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜g/L，成年女性＜g/L，即可认为有贫血（D错）；大量管型尿常见于肾小球或肾小管疾病，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏病变，但若有细胞管型或较多颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大（E错）。
6、题干：患者，男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X线平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹穿
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答案：D
解析：膀胱注水试验是检查膀胱是否破裂最简单有效的办法，步骤为经导尿管用注射器将-毫升无菌生理盐水注入膀胱，过1-2分钟后抽出，若抽出液量明显少于注水量，则提示膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺多用于急性尿潴留导尿术未成功，或急需排尿或送检尿标本者（A错）；下腹部X线平片临床多用于进行排除肠梗阻的可能，分析是否存在肠套叠（B错）；膀胱造影多用于诊断膀胱癌、前列腺肥大等疾病（C错）；腹穿临床多用于存在腹腔积液的患者，是为了明确腹腔积液的性质而进行的穿刺，亦可用于大量腹水穿刺减压用（E错）。
7、题干：患者，男，35岁。因车祸伤10小时入院。入院后予留置尿管，引流出暗红色小便20ml,经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后用力抽出，仅能抽出ml。此现象提示该患者
A、骨盆骨折B、失血性休克C、上尿路损伤D、尿道损伤E、膀胱破裂
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答案：E
解析：膀胱破裂可通过导尿试验协助诊断，即将导尿管插入膀胱，如引流出ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂，如无尿液导出或仅导出少量血尿，则膀胱破裂可能性较大，此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水-ml，若吸出量过少或过多则均提示膀胱破裂。分析题干，患者留置导尿后引出暗红色小便20ml，注水试验导出量明显减少，此为膀胱破裂表现（E对）；骨盆骨折患者多有严重外伤史，疼痛较为广泛，骨盆分离试验及扭转试验阳性（A错）；失血性休克是指由于大量失血引起的休克，本题干未表明患者有大量失血及相关休克表现（B错）；上尿路损伤、尿道损伤主要依据损伤程度及不同部位可表现为疼痛、尿道出现排尿困难及尿潴留、血肿及瘀斑等症状，膀胱注水试验阴性（CD错）。
8、题干：患者，男，37岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿（+++），诊断为肾挫伤。不妥的措施是
A、密切观察生命体征B、止痛止血C、密切观察血尿变化D、尽早下床活动E、补液，抗感染
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答案：D
解析：肾挫伤患者应绝对卧床休息，下床活动过早、过多，有可能再度出血，因此早期绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动（D错，为本题正确答案）；肾挫伤患者应密切观察生命体征及血尿情况（AC对）；对于出血者应尽早止血止痛治疗（B对）；观察体温和白细胞情况，若有感染应抗感染治疗，及时补液保证充足尿量（E对）。
9、题干：肾损伤常见的病理类型是（）
A、肾部分裂伤B、肾包膜损伤C、肾挫伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤
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答案：C
解析：根据损伤程度可将肾损伤分为以下四种：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤，其中肾挫伤最常见。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整（C对ABDE错）。
10、题干：骑跨伤所致的尿道损伤多发生于
A.尿道球部B.尿道阴茎部C.尿道膜部D.尿道前列腺部E.阴茎悬垂部
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答案：A
解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，可分为开放性、闭合性和医源性损伤三种，亦可根据损伤部位分为前尿道损伤及后尿道损伤，前尿道损伤包括尿道球部和阴茎部损伤，以球部最多见，后尿道损伤包括前列腺部和膜部，以膜部多见。骑跨伤所致的尿道损伤多发生于尿道球部，是由于会阴部骑跨伤发生后可将尿道挤向耻骨联合下方，导致球部损伤（A对BCDE错）。
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