非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括从不稳定型心绞痛到心肌梗死的一系列疾病。有证据显示,对于高危和极高危的NSTE-ACS患者,与择期介入策略相比,常规介入策略可降低复合缺血性事件风险,因此指南推荐对于高风险到极高风险的NSTE-ACS患者常规接受介入检查。
然而,由于非冠脉疾病患者也可表现出类似NSTE-ACS的症状,不足10%的因急性胸痛就诊的患者最终被诊断为ACS,风险分层评分、高敏生物标志物等手段已提高了对患者风险判断的准确性,如目前指南推荐的高敏肌钙蛋白诊断流程的已显著缩短了诊断时间,增加了排除急性心肌梗死患者的准确性,但该流程并未减少后续临床实践的发生率、也未简化筛选出需要介入检查的患者的流程。目前通用的评估急性胸痛合并肌钙蛋白升高的患者的流程并未减少全因死亡率和心肌梗死风险。因此,需要一种能够准确筛选出需要进行侵入性检查的NSTE-ACS患者的流程。
流程介绍
目前国际指南对于NSTE-ACS患者接受侵入性检查的时机推荐如下表
表1NSTE-ACS患者侵入性策略时机的国际指南(颜色标记代表了指南推荐等级(绿色:l类推荐,黄色:II类推荐)NSTE-ACS:非ST抬高型急性冠脉综合征;N-STEMI:非ST抬高型心肌梗塞
既往的一系列随机对照研究
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