冠状动脉造影

中南心脏周冠脉介入论坛大咖云集,以l


第四届“中南心血管”论坛暨第一届“中南心脏周”于5月11-15日如期通过线上举行。本次大会以「创新、引领」为主题,从基础到临床,从传统到创新,从理论到实践,全方位、多维度展现国内外心血管领域的新进展、重大研究及学科热点。

5月11日上午,“中南心脏周-冠脉介入论坛”手术演示专场于云端开启,作为“中南心脏周”的最大亮点,“冠脉介入论坛”立足于当下心血管领域前沿学术动态、研究热点和最新进展,以理论结合实践,广邀中南以及全国各地众多心脏病知名专家以线上或线下的方式齐聚一堂,通过手术示教、热点讨论等方式,深度探讨了心血管领域各类疾病手术策略、技术、技巧与器械的最新进展,畅谈学术前沿,呈现了一场精彩纷呈的学术盛会。

医院医院进行了双中心的手术直播,均取得了好的结果。其中,冠脉介入复杂病变手术演示专场,医院牛思泉教授、胥良教授、王地教授和张杰教授、宋红星教授、马龙飞教授先后联合脉流科技共同展示了功能学指导下介入治疗的手术演示。脉流科技AccFFR?angio也在手术演示中亮相,为精彩的手术演示提供了强而有力的技术支持。

第一场:青年女性急性心肌梗死手术演示

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牛思泉教授、胥良教授、王地教授首先在冠脉介入手术演示专场中联合展示了一例急性心肌梗死病例,并与线上观看手术直播的医院贺勇教授、医院董勇教授、湖北理工学院医学院张美春教授、中医院宋雷教授、上海交通大医院卜军教授等专家,针对典型粥样斑块破溃、自发性夹层、IVUS的相关问题进行了充分探讨。

患者为24岁女性,间断心前区不适2月,再发伴加重1小时余于急诊入院。就诊期间突发四肢抽搐、呼吸困难、口唇紫绀,心电监护室颤,立即心肺复苏、电除颤,肾上腺素应用后恢复窦性心律,意识恢复,启动胸痛流程行造影结果显示LAD起始段闭塞,预扩后血栓负荷重,并出现胸闷,血压降至64/36mmHg,给予去甲肾上腺素、多巴胺持续泵入,IABP植入后血压升至98/65mmHg,后于LAD多次行血栓抽吸术并应用硝普钠后,血流TIMI3级,未见夹层,返回CCU。

AccuFFR?angio评估结果

牛思泉教授强调,对于患者青年女性急性心梗极其少见,造影证实LAD开口闭塞,心电图dewinter表现极其典型。诱因系跳“刘畊宏健身操”,具有社会热度,并于今日CAG复查,使用了冠脉血管内超声IVUS对病变部位的斑块稳定性等情况进行了影像学的评估,并进一步运用基于冠脉造影的功能学分析系统AccuFFR?angio对病变部位的是否引起功能缺血进行了进一步的确认,评估结果FFR为0.86。考虑到患者的病情稳定等因素,结合之前每一步的精准诊断,牛思泉教授建议暂不干预,后续继续随访观察。

手术转播瞬间

演示讨论

手术演示结束后,参与讨论的嘉宾们就典型粥样斑块破溃、自发性夹层、结缔组织病冠脉累及等冠脉介入相关问题以及FFR等多种功能学评估工具辅助治疗进行了深刻而广泛的讨论,为这一具有社会热度的女性急性心梗治疗以及相关临床实践提供了行动指南,使参会听众获益匪浅。

第二场:冠状动脉粥样硬化性心脏病手术演示

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随后张杰教授、宋红星教授、马龙飞教授联合演示了一例复杂冠状动脉粥样硬化性心脏病手术。医院李晨光教授、医院童亚良教授、医院贺勇教授、医院范永臻教授、医院董勇教授、吉医院张明友教授、医院胡洵教授等专家于线上观摩并实时讨论手术步骤。

患者男性,41岁,既往吸烟史和患高血压病史8年,因“突发胸痛4天”为主诉入院。4天前于夜间突然出现胸痛不适,位于胸骨后,呈压榨样,无明显胸网、气短,无恶心呕吐,无头晕、黑懵、晕厥等,持续约20余分钟后稍缓解,医院,行心电图检查及抽血化验,考虑“急性心肌梗死”,给予对症治疗,病情稳定后行冠脉造影检查提示冠状动脉三支病变,进一步入院就诊。

AccuFFR?angio评估结果

患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,心功能I级(Killip分级),高血压病3级(极高危)。造影显示患者LCX近端钙化严重,考虑患者年纪和病变特点,术者先用2.0的切割囊进行处理,随后用2.5的后扩囊进行后扩,预处理后计算AccuFFR?angio为0.92,后转至LAD远端计算AccuFFR?angio为0.55,专家一直认为需对狭窄部位进行处理,在专家的建议下对狭窄部位进行了处理后,计算远端AccuFFR?angio为0.87,顺利结束本台手术。

手术转播瞬间

演示讨论手术结束后,参与讨论的嘉宾们认为该病例综合运用了AccuFFR?angio并结合腔内影像学IVUS工具,多维度地评判和指导手术的精准治疗,是非常有价值和意义的一台冠脉功能学手术直播。董勇教授表示AccuFFR?angio为本台手术快速提供了直观的循证医学报告,对辅助冠脉介入精准治疗有十分重要的作用。AccuFFRangio结合了形态学和功能学的影像学评估技术,能够给医生提供更多的信息,筛选出更合适的患者接受介入治疗,并辅助指导医生做出更合适更优化的治疗策略,预测患者远期可能存在的风险,从而指导制定获益最大的诊疗方案。采用患者特异性的血流速度、冠脉口压强等信息,利用多张影像关联校正,能获得更精准的形态学以及功能学的诊断结果。

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