为心脏供血的管路冠状动脉一

心脏是人身体的供血中枢，负责把富含氧气和养分的血液泵往全身各处，一旦心脏向全身供血出了问题，那就会引起一系列相关的缺血症状、体征，乃至猝死。因此，专门为心脏这个供血中枢供血的冠状动脉就显得格外重要了。

一、为供血中枢供血的血管

冠状动脉是专为心肌供血的血管，覆盖在心脏的外表面，就像给心脏带了一顶供血的帽子，因此形象地称为“冠状动脉”。冠状动脉一般由三支主要血管组成，分为左冠状动脉和右冠状动脉，左侧主干发出后，又分出左前降支左回旋支。左右冠状动脉的分布有三种状况：一是右冠供血优势型，中国人约占65.7%；二是均衡型，中国人约占28.7%；三是左冠优势型，中国人约占5.6%。通常情况下，右冠状动脉开口径为3.1~5.0毫米，最粗可达7.0毫米；左侧主干直径4~5毫米，最粗可达7.5毫米，左前降支起始部直径3~5毫米，左回旋支起始部直径2.5~4.5毫米。冠状动脉内的血量是可变的，成人心脏重约克（占体重0.5%），安静状态下，冠脉总血流量为毫升/每分钟，剧烈运动时，为了满足心肌的氧供应，冠脉血流量可增至5倍以上。

冠状动脉病变包括：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉瘤等。病变血管可以发生狭窄、闭塞或瘤样扩张。最为常见的是冠状动脉粥样硬化，可导致血管狭窄、闭塞，也可形成动脉瘤；也就是大家熟知的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠状动脉炎，同样可以导致血管狭窄、闭塞及瘤样扩张；较大冠状动脉瘤的形成，瘤体内可形成附壁血栓，栓子脱落会堵塞远端血管，造成心肌梗死。

冠状动脉炎多继发于系统疾病的基础之上，比如结节性多动脉炎，川崎病，系统性红斑狼疮心脏病，类风湿心脏病，多发大动脉炎，梅毒等均不同程度累及冠脉，引起冠脉狭窄或形成动脉瘤。冠状动脉硬化及继发的冠状动脉炎都可发生冠状动脉瘤，临床比较有代表性的应属川崎病，冠状动脉瘤发生率6~33%，瘤体破裂是猝死的常见原因。但川崎病亦可发生冠脉狭窄，发生率23.7%。

张海澄

主任医师

出诊时间周三下午（特需）、周五上午（专家）擅长疾病心血管疾病/心律失常/高血压

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