冠心病为什么要长期用药?
冠心病的发病基础是动脉粥样硬化斑块形成。药物治疗分为两个部分,在冠心病的早期,只有粥样硬化斑块,并没有太多症状时,服药的主要目的是预防动脉粥样硬化进展(一级预防);随着冠心病不断进展,冠状动脉狭窄达到75%以上,患者存在心肌缺血,出现心绞痛等症状,就需要加强优化的药物治疗,加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状还可以延长生存。
冠心病合理用药三要素
对于很多人来说,冠心病该如何早防早治及合理用药还不是很清楚。冠心病早防早治重在预防,而不同的情况又有不同的预防方法,用六个字来归纳,即“必要、间歇、长期”。
一、必要
可以从两个方面来理解:假如你平时有过胸闷、气急的症状,而你又要从事强度较大的运动,如登楼梯、爬山、乘飞机,或者到人群拥挤的地方,如在拥挤的公共汽车、商场里,或情绪紧张激动时,如打麻将、与人吵架等,这时候需要预防胸闷、心绞痛发作,以防胸闷、心绞痛发作后引起其他严重心脏事件。第二,当你发生胸闷、气急的时候,一定要保持安静并立即服药。
二、间歇
假如你平时有胸闷、心绞痛症状或者你是高血压、糖尿病病人,当天气变冷时你会发觉胸闷、心绞痛症状加重了,血压也升高了,医院的门急诊病人也会大大增加,心绞痛、心肌梗死的发病率明显上升。在这种时候,特别是在秋、冬、春季天气寒冷或季节变化时,我们需要预防性地服用药物来避免心绞痛以及心肌梗死的发作,减少高血压、糖尿病病人严重并发症的发生。这就是“间歇”服用,一般至少3个月。
三、长期
如果你有心肌梗死症状或发作史,有长期心绞痛发作史,或者高血压、糖尿病病人伴有胸闷、气急的症状,就应该“长期”服用药物来避免心绞痛以及心肌梗死的发作,避免或减少其他严重心脏事件的发生。
冠心病是一种慢性病,需要长期服药甚至终身服药,病人需要在医生的指导下合理用药。所以,所用药物除了疗效好以外,还必须携带方便,副作用小。
药吃的越全,效果越好?
治疗冠心病的药物需要尽量精简,不是越多越好,但必须覆盖冠心病治疗的所有环节,包括抗血小板、降血脂、缓解心绞痛等。
漏服了药,要补吃吗?
有的药一天都不能少,有些药物则不是那么必需。比如心脏支架术后一年内,阿司匹林和氯吡格雷一个都不能少,一旦漏了药,一两天可能不要紧,但是时间一长就可能发生急性血栓,严重的还会发生心肌梗死、心绞痛。患者要养成坚持吃药的习惯,但是一些不重要的或者是长期服用的药,偶然漏服一两次也不必非常惊恐。
中药在治疗冠心病过程的作用?
医院范维琥教授曾提出,对冠心病稳定性心绞痛患者,从改善症状和改善缺血的需要出发,在西医治疗的基础上,加用中期(半年~一年)的口服中成药治疗可能有助于减少急性冠脉综合征的发生和心血管死亡。例如,冠心舒通胶囊临床很常用且疗效显著,它由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄五味药物组成。具有活血化瘀,化痰通络,行气止痛之功效,体现了中医痰淤同治的法则。
经现代药理学研究,冠心舒通胶囊还可以改善血液质量,稳定动脉粥样硬化斑块,保护血管内皮细胞,抗心肌缺血。联合西药效果更佳,标本同治,减少心绞痛发作。
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