冠状动脉是从主动脉根部发出的向心肌供血的动脉，正常人的冠状动脉分为右冠状动脉和左冠状动脉，其中左冠状动脉从左主干后又分成左前降支和左回旋支，一般就将冠状动脉说成三分支系统：右冠状动脉、左前降支和左回旋支。
冠状动脉造影就是通过手腕处的桡动脉或大腿根部的股动脉，将一根细细的特制导管经过血管送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，向冠状动脉血管内注入少量造影剂，通过X线拍片可以发现冠状动脉及其分支血管是否存在狭窄。一般90%的冠心病患者都有冠状动脉狭窄，冠状动脉造影只是检查，并不是治疗。
如果冠状动脉造影未发现血管狭窄，大部分患者可以排除冠心病诊断。如果冠状动脉造影发现有严重的血管狭窄或者血流差，一般医生会根据病情和患者意愿进行介入治疗，冠心病介入治疗首先是将一根特制的导丝通过狭窄或者闭塞的血管到达狭窄血管的远端，然后沿着导丝送入特殊的球囊到血管狭窄或闭塞处，在体处进行球囊加压使球囊扩张，这样就能够使原来的狭窄或闭塞减轻，然后再通过导丝送入贴在球囊上的支架到达狭窄处，扩张球囊就打开支架，支架就撑在原来狭窄处或闭塞的血管处。这样狭窄的血管腔就重新扩大，能够允许足够的血流通过供应心肌。手术后撤出所有的球囊、导丝等，体内只留下支架撑在血管中。此后支架附近的血管内皮会爬过支架表面生长，将支架包在血管内膜中。置入的支架不会移位，不需更换，将伴您终身。这就是通常说的冠心病介入治疗。
前面说到在血管内用球囊扩张，30年前冠心病介入治疗只发展到这个阶段，医学上称为“经皮冠状动脉成形术（PTCA）”，此时在扩张后血管管腔变粗，但是在术后血管还可能由于弹性回缩等原因重新狭窄，因此在后来又出现了支架置入术，在球囊扩张的基础上，在最狭窄处用金属支架住，这时血管回缩的机会下降。这是20年前的技术了，但是此时又有新问题出现，人和人对支架反应不一，有部分人在支架放入后机体对支架有反应，表现在局部内膜增生，严重时局部血管腔被增生的内膜中膜所占据，血管重新狭窄，医学上称为“再狭窄”。此后随着技术发展，10年前开始出现药物支架，就是在原来支架的基础上在支架表面涂上特殊药物。这些药物在支架置入后缓慢释放，能够防治局部内膜中膜的增生，使再狭窄的几率从以前的“裸支架”时代的30%-40%降到不足10%甚至更低。因此现在药物支架的使用逐渐增多，但是药物支架也不是“十全十美”，它也有自己的问题，如血栓问题，尤其是迟发血栓问题。这不是手术并发症，而是个体对支架和药物的反应不一。
由于冠状动脉造影前，医生无法准确判断血管狭窄程度，而一旦发现血管有严重病变，多需要及时处理，如果此时将患者放在手术台上再和患者家属商议介入治疗事项将对患者不利。因此多数医生在冠状动脉造影前会和患者及家属达成协议，一旦病情需要介入治疗，医生将会按照期前协议继续治疗。
除了前面所提的球囊扩张和支架置入，介入治疗还有其他手段，如冠状动脉旋磨术、冠状动脉旋切术、血管内放射治疗等等，介入医师会根据患者的情况来选择。当然支架置入是目前最为主要的方式。
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