基于冠状动脉CT规划和指导最佳PC

根据同时发表在年Euro-PCR的e-Course以及《JACC：心血管介入》杂志上的一项研究显示，冠状动脉CT(CTCA)可用于选择冠脉的最佳透视角度，以协助术者决定冠状动脉造影角度和分期PCI策略。

ViktorKo?ka,MD,PhD,和其同事试图使用3D多层CTCA来帮助选择最佳冠状动脉造影角度观察左右冠状动脉开口和分叉，提供新的科学依据，而非经验性造影方法。他们在捷克单中心对连续例疑似冠心病患者的CTCA结果进行了回顾性分析。

由于图像质量问题，2例MSCT扫描未被纳入分析。分析结果显示，有77例（79%）冠状动脉分布呈右优势型，15例（15%）呈左优势型，均衡型6例（6%）。心轴与冠状动脉结构无显著相关性（相关系数均0.5）。

结果显示，对于左主干开口支架置入，左前斜位（LAO）左侧平均最佳角度为37°，头侧平均最佳角度为22°。对于右冠状动脉开口支架置入，LAO79°和CRA41°为最佳。同时，LAO1°和CRA37°可减少左主干近端缩短达8mm，在约70%的患者中，可实现对左主干开口和近端的支架观察。

冠脉各个分叉支架置入的平均最佳视角为：左主干，LAO0°和CAU49°；左前降支、第一对角支，LAO11°和CRA71°；左回旋支、钝缘支LAO24°和CAU33°；后降支、左室后支LAO44°和CRA34°。

作者认为，这是一种新的确定观察冠状动脉最佳视角的方法，可以改进标准冠状动脉造影体位。然而，研究人员指出，并不是所有的CTCA最佳视角是现有C臂设备均可实现。此外，尽管研究具有可重复性，但在不同患者中，冠状动脉开口和分叉的最佳透视视角是高度可变的。

他们表示“鉴于CTCA在冠状动脉疾病诊断和预后方面的应用越来越多，本研究所提出的方法可整合到常规工作流程中，并尽可能针对患者的具体情况提供方案。”未来的工作重点应该集中在CTCA预测的最佳视角与冠脉造影之间的一致性评估以及它对临床结局的影响上。

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