心肌灌注超声心动图与有创冠脉血流动力学分

背景：在冠状动脉疾病中，微血管对于负荷的异常反应受冠脉狭窄水平和下游毛细血管网阻力变化的影响。假设冠状动脉临界狭窄病变患者在冠状动脉血流储备分数（FFR）正常的情况下，由于微血管阻力增加，负荷状态改变将出现异常微血管灌注（MVP）反应。

方法：对41例存在冠状动脉临界狭窄（40%-80%）（49支冠状动脉）且推荐行冠状动脉造影和负荷状态下评估MVP的患者进行有创冠状动脉血流动力学检查及超声造影检查，给予腺苷后评价狭窄处FFR、冠状动脉血流储备（CFR）和充血状态微血管阻力（HMR）。由一名对患者临床和血管造影数据不知情的专家评价负荷状态每支冠状动脉供血区域（CAT）的MVP。

结果：在49个临界狭窄冠脉CAT中有34个区域出现MVP异常。尽管MVP对于检测异常FFR的敏感性很高（%），但在34支MVP异常的冠脉中，仅有15支FFR0.8（阳性预测值44%），32支（94%）HMR异常（阳性预测值94%）。

结论：尽管异常MVP对检测异常FFR具有较高的敏感性，但FFR正常时也往往出现MVP异常。大多数患者有创评估的微血管阻力存在异常。

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