造影检查停用二甲双胍怎么操作_冠状动脉疾病用药

造影检查停用二甲双胍怎么操作？

来源：医脉通

心脑血管疾病是糖尿病患者常见的并发症，在诊疗过程中糖尿病患者常需进行造影检查或介入治疗，如冠状动脉造影检查、冠状动脉支架术等，这些过程都需使用造影剂。且近年来应用愈来愈普遍的增强CT，也需用造影剂。

临床常用造影剂的代表药物有碘帕醇、碘海醇等，目前绝大部分的造影剂都是经肾脏排泄的，所以对于肾功能不好的患者，容易导致造影剂肾病。而二甲双胍虽然不伤肾，但是却也经肾排泄，在本身造影剂加重肾脏负担的情况下，容易造成二甲双胍无法从尿中排泄，导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可引发乳酸性酸中毒。《中国2型糖尿病防治指南》指出在造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。但没有给出具体的操作方案。

对造影检查时造影剂和二甲双胍的使用注意事项，《二甲双胍临床应用专家共识（年版）》指出：对肾功能正常的患者，造影前不必停用二甲双胍；对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前48小时应当暂停二甲双胍。肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用造影剂后应在医生的指导下停用48～72小时，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前48小时应暂时停用，之后还需停药48～72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

使用造影剂时，若要停用二甲双胍可能会引起升高血糖。所以，这期间患者需要坚持控制饮食、积极运动、监测血糖，血糖升高及波动不明显的患者可不必调整降糖药的使用；如血糖升高或者波动明显，可根据患者病情临时改用胰岛素或其他口服降糖药治疗。