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今天主要聊一聊冠脉介入的风险。
目前情况下，通过冠状动脉造影了解冠状动脉病变的情况是一个很常规的检查手段，我们认为冠状动脉造影是一个比较安全的检查手段。通过冠状动脉造影出现突然的心脏停跳、心功能不全或者肾功能不全的并发症的机会是非常少的，传统的教科书上认为冠脉造影出现并发症的机会是0.05%到0.1%，反过来说就是90%到99%的人单纯做一个冠状动脉造影会很安全的，不会出现并发症。
极个别的人，比如说急性心肌梗死的急性期在6小时以内或者24小时以内，病人本身疼痛特别剧烈，心电不稳定，这时候做冠脉造影可能会使心率失常的发病率高一些。
另外，严重的充血性心肌衰竭，比如病人过去得过急性前壁、下壁心肌梗塞，然后两年、三年以后病人出现心脏明显扩大，这些病人做冠脉造影相对风险比较大一点，因为这些病人本身心功能非常不好，经常有胸闷、气短、呼吸困难，这种情况下，给病人冠状动脉打造影剂的话，可能会诱发或加重心功能不全。
第三种情况就是严重的肾功能不全的病人做冠脉造影也有一定的风险。
还有一部分病人就是严重的多支血管病变，比如说心电图看到18导联都有缺血性改变，或者是心脏的彩超也是前壁和下壁都有明显得改变，这种多支血管病变我们医生预计病人有左主干病变，或者病人前降支和回旋支都有闭塞性病变，他们做冠脉造影风险相对也比较大一点。
好在所有的冠脉造影的病人中间，左主干病变所占的比例只占5%，大部分的冠脉造影是一个很安全的检查办法，只有0.5%不到1%的病人做冠脉造影是危险的。就是我们前面提到的严重的心功能不全、肾功能不全、急性心肌梗塞的急性期以及严重的多支血管病变和左主干病变的病人做冠脉造影是有风险的，而且风险比较大。
对于一个有经验的大夫来说，可以在术前通过病人的病史采集、心电图检查、彩超检查等相关的检查能够筛选和发现一些高危的病人，可以和病人及家属做充分的沟通，也可以术前做充分的准备，然后再给这些病人做冠脉造影。这是冠脉造影的风险。
冠脉介入治疗相对的要比冠脉造影复杂了一些，冠脉介入治疗除了造影以外，我们可以用导引导管，把导丝放到血管的远端，再进入一个球囊在狭窄的部位高压扩张，然后再放支架，这是治疗的基本程序。因为要在血管里面进行治疗，所以风险要比单纯造影相对大一点。
同样的道理，心功能越差，肾功能越不好，病变的范围越长，钙化病变，弥漫性病变或者完全闭塞病变，相对做介入治疗的支架手术的风险比简单病变相对高一点。而且按照传统观点，所有的介入治疗病人中间出现严重并发症的机会仍然是1%-5%。
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