漯河市二院内一科的冠脉介入手术（造影术及支架手术）已经开展一段时间了，效果非常好。前段时间我们跟大家聊了一下支架手术（可以查看历史记录），今天我们再来聊聊冠脉造影术吧。
冠状动脉造影术简介
冠心病近年来成了热词，医生们也纷纷总结出了判断这种疾病的招儿：比如看耳垂褶皱、面相是否显老、有没有睑黄瘤等。但今天，小编要给大家谈谈诊断冠心病绝对的“金标准”—冠脉造影检查。哪些人需要做？哪些人不能做这项检查呢？一起去看看吧！
冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。
哪些人需要做冠状动脉造影
1、有冠心病（冠状动脉性心脏病）心绞痛、心肌梗死病史病人。2、有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病（冠状动脉性心脏病）病人。3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。4、50岁以上需做重大手术的病人。5、无法解释的心电图异常需排除冠心病（冠状动脉性心脏病）的病人。
冠脉造影术前需要做哪些准备？
术前检查：术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选。
术前准备：术前应进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难，因为有些病人术后需要平卧24小时，不能下床活动)。
术前按医生要求服药和禁食、禁饮，术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物。
冠脉造影是怎么做的？
冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉（见下图）。
选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂，通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。
它可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效（见下图）。
冠状动脉造影有痛苦吗？
由于缺乏了解，个别患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉，就误以为冠状动脉造影一定很痛苦或很危险，极为害怕甚至排斥造影。事实上，做过造影的人都知道，冠状动脉造影与一般经脉注射的不适感基本相当，一般不会有较大痛苦。把造影想象得很痛苦，实际上是自己吓唬自己。
冠状动脉造影为微创检查，造影时一般首先在右腹股沟或右手腕部注射少量麻药，此时局部会有轻微疼痛，类似静脉注射。随后，医生会在局部做一个很小（大约2mm）的切口（由于已注射麻药，一般不会再疼了）。在穿刺和插入动脉鞘管过程中，部分患者可能会有轻微疼痛或胀感。由于血管内并无痛觉神经支配，在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微发热感。
冠脉造影有哪些优势？
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人平躺12～24小时后就可下地活动或即刻就可以下床活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。
冠脉造影术后需要注意哪些问题?
冠脉造影术后股动脉穿刺局部要用沙袋压迫6小时，手术一侧肢体在24小时内限制活动，以利于伤口恢复。24小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。经桡动脉冠脉造影术后可腕带压迫止血6—8小时，注意术后腕关节不要弯曲，术后即可下床活动。因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。
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