冠脉检查,你了解多少

冠脉造影？

冠脉CT？

冠状动脉检查，你了解多少？

｜冠心病｜

■冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CAD），是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

■《中国心血管健康与疾病报告》指出我国心血管病患病率及死亡率不断攀升，估算心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病患者就达万，冠心病已成为中国重大卫生问题。

■如今，来医院检查自己是否有冠心病的病人日益增多。确诊冠心病需要进行各项检查，当被告知需要冠状动脉造影时，许多患者犹豫起来：要不要先做一个冠脉CT？冠脉造影和冠脉CT有什么区别？让我们通过一名病人与医生的对话深入了解冠脉造影与冠脉CT之间到底如何选择。

医生

患者

医生，您让我做这个冠状动脉造影，那我要不要先做一个冠脉CT，冠脉CT和冠脉造影到底有什么差别呢？

是这样的：

冠脉CT是静脉注射造影剂后用X线对冠状动脉进行CT检查。

而冠脉造影需要穿刺血管，在冠状动脉口注射造影剂，在X线下观察血管的病变情况。

听起来没有什么很大的区别啊？都需要照射X线，注射造影剂。

它们虽然都是心脏冠状动脉的造影检查，不过冠状动脉造影属于微创手术，是有创口的。

尽管总体很安全，但从开始麻醉到导管插入都有发生意外的可能，创伤与风险都比冠脉CT大一些。

造影角度而言，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。冠脉CT准确度则会差一些。

同样都是造影检查，为什么诊断效果会不一样呢？

因为造影成像的方法不太一样。

冠状动脉造影时，导管是直接插到冠状动脉的开口处的，注射造影剂时，可以直观地看到造影剂怎样流经血管、直到灌注心肌的，也可以看到血管的形态，并且可以从各个不同角度投照，以发现不那么均匀的冠状动脉病变。

因为有些病变不从多角度看就显不出来、看不清楚。

而冠脉CT，是把心脏的血管一小段一小段的成像，然后再组合起来成为一条血管。

因为心脏是要不断收缩、舒张的，血管的位置就会变化，所以扫描的时间要和心脏跳动一致。但是如果心跳太快，机器的速度跟不上；或者心跳不齐，扫描时心跳的时间段不一样，图像就会出现偏差。

所以心跳太快的人不能做，心律不齐、早搏多的也不适合做。

当然目前随着CT机器的不断更新，心律的影响越来越小，比如心房颤动的患者，只要心律能在控制情况下也能做冠脉CT检查。

还有呢，前面说了CT检查是用的是X线，如果血管壁上有钙化影就会挡住血管里面的影像。同理，过度肥胖的患者也会影响CT检查的结果。

所以，如果血管壁钙化严重、过度肥胖也不推荐进行冠脉CT检查。

原来如此，那除了这两点，它们还有什么不同吗？

最重要的一点，

冠脉CT只能做检查，而冠脉造影时可以同期做其他检查，并且可以做治疗！

比如冠脉造影发现问题后，可以同期进行血管内超声、OCT、FFR等，看血管壁、斑块的情况；判断冠状动脉狭窄对心肌供血的影响；测定冠脉、心肌血流灌注的情况，判断放支架能不能改善供血；还可以直接治疗病变，进行球囊扩张、钙化斑块的旋磨、支架植入等等。

我明白了医生，也就是说：

冠脉造影，是微创，有一定程度的风险，但是总体也很安全。是诊断冠状动脉病变的金标准，诊断更加精确。并且在冠脉造影时可以同时进行治疗。

冠脉CT，没有创口。如果冠脉CT正常，那基本就可以排除冠心病了。但是有所限制，心率快、心律不齐、血管壁钙化严重、过度肥胖不适合做。它只能做诊断，不能做治疗。

没错！所以如果考虑是冠心病，而且病变程度比较严重，可能需要处理血管的，那就直接冠状动脉造影。

冠脉CT适用于不太严重，不能确定是否有冠心病的患者，还有一些是特殊职业、工作需要排除冠脉病变的人，再有就是冠脉搭桥的患者，要看看血管怎么样，复查用。

谢谢您，我会根据自己的情况选择的！

看完以上的对话，您是否对冠状动脉造影与冠脉CT的区别有了进一步的了解？希望您能够根据自己的情况，在冠脉造影与冠脉CT中做出合适的选择。

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