冠状动脉造影

冠状动脉左主干病变救治病例一例


年的最后一天,本该是阖家团圆的祥和夜晚,医院急诊科的宁静却被一声声刺耳的警笛声划破。

罗先生在12天前,因在家中突发胸前区钝痛,并伴有大汗淋漓、呼吸困难,休息未见好转,直至无法平卧,立即由“”紧急送至当地医进行救治,诊断为:急性心肌梗死。经过2天的抢救与积极治疗后,医院医疗条件有限,罗先生病情未见好转,遂转至离家较近的一家位于湘西自医院进一步救治。并于该院完善冠状动脉造影检查,检查结果提示:冠状动脉左主干病变,狭窄程度95%;前降支近段狭窄60%,远段肌桥;回旋支近中段50%-60%狭窄;右冠全程弥漫性病变,最窄处约70%狭窄。明确诊断为:急性心肌梗死,冠脉三支病变,左主干病变,心源性休克。因手术难度较高,且患者生命体征不平稳,当时未进行下一步处理,建议患者转至长沙救治,但因担心路途遥远,患者家属要求保守治疗。

“冠状动脉左主干病变”,这不仅仅是一个简单的医学名词,它更是一封来自死神的邀请函。医院医院心内科的数据统计,冠状动脉左主干病变其在冠状动脉造影中的检出率约3%-5%,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,将出现严重的心肌缺血并发症,如室颤、心跳骤停或心源性休克等。在心血管介入领域,因其危险程度大、死亡率极高,左主干被心血管医师称为“寡妇血管”。

但经过将近10天的治疗后,因本次发病的源头——冠状动脉堵塞并未得到解决,罗先生的病情未见丝毫好转,只能依靠着药物以及辅助机械的不间断工作维持生存,可谓是命悬一线,而要转运至长沙救治则需面对路途上出现的各种危险状况。

鉴于罗先生的病情,经过患者家属与医生商量,最终选择了一个需要勇气但却是目前唯一可行的方案。决定由急救车将罗先生转送至在湘黔边界唯一一家能开展各种心脏介入诊疗技术的医院。

12月31日晚22时,罗先生由救护车送至我院时,因经过了长途奔波,生命体征极度危险,表情痛苦、呼吸困难、四肢厥冷、脉搏急促,处于休克状态。经过急诊科、心内科、重症医学科等各科室专家会诊以及与患者家属商谈后,决定暂不执行手术治疗,先转入我院重症医学科积极救治,尽可能的保住罗先生性命,待病情稍缓解后,再做决定。

经过7天惊心动魄的救治,罗先生终于迎来了手术治疗的机会。虽然此时的罗先生全身因插满各种针管而不能移动,也因时刻需要呼吸机的辅助通气而不能说话,但当告知他能进行手术搏一把时,看到他那坚毅的眼神以及家属满含希冀的目光时,手术组医生感到肩上的责任无比巨大,同时内心也感受到了强大的力量。当患者与医生站在一起面对疾病时,将充满对生命的渴望与敬意。

考虑到手术难度较大,术中风险较高,医院心内科主任,硕士研究生导师,主任医师申强,带领心内科专家团队,施行手术治疗。在使用主动脉球囊反搏术对冠脉供血的支持下,依次于冠状动脉回旋支、前降支及左主干前降支开口处共置入三枚支架。患者术中未出现任何异常,有惊无险的完成了这一次高难度手术。

术前造影

术中影像

术后造影

罗先生经过后续的药物治疗后,今日已出院。经过这一次鬼门关之行后,罗先生的身体状况虽大不如前,但目前正在逐步恢复之中。俗话说,大难不死必有后福,也愿这位坚强的先生在今后的人生道路中幸福安康。

罗先生与邓庚主治医师

医院心内科开展心血管介入治疗已有20余年,每年手术量约余台,拥有成熟的心血管介入治疗技术,能进行各类心血管介入手术,如各种类型冠状动脉支架植入术,各类先天性心脏病介入手术治疗,针对各种心律失常的二维及三维射频消融术,包含心脏再同步化治疗(抗心力衰竭治疗)在内的各类心脏起搏器植入术,大动脉支架植入术,精确导管溶栓术等等,并且是湘黔边境唯一一家,能够实施针对急性心肌梗死进行的急诊血管血运重建的医疗机构。心内科的宗旨是服务家乡人民,让湘黔边境群众逐步的享受到高端医疗技术带来的对生命健康保障的益处。

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