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全脑血管造影的新宠-经桡动脉造影
脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一。在具有卒中高危因素的患者中提前发现血管病变进行干预，是有效预防卒中发生的前提，目前全脑血管造影不仅能准确的显示血管病变的程度、范围并且能动态观察血流灌注过程，是诊断脑血管病的金标准。
到目前为止，大部分医疗机构行脑血管造影仍采用的是经股动脉入路。
经股动脉入路行脑血管造影有以下优点：1.股动脉粗大、便于穿刺，有利学习和掌握；2.经股动脉入路行全脑血管造影路径上弯曲不多、几乎均为直线，操作上技术难度较低（见图1）。
经股动脉入路的不足
1.一定的并发症（如穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘等)，处理多需要通过外科手术和输血。
2.术后需卧床数小时，因此会导致：
a.进食、上厕所等不便
b.对于下肢静脉存在血栓的患者则会加重血栓形成
c.对于在术中发现血管病变需在术中继续使用抗凝药物或溶栓药物的患者，股动脉鞘必须等上述药物代谢后才能拔除，这无疑又延长了术后患者卧床的时间
3.经股动脉入路行造影需对腹股沟区进行备皮，对于年轻女性患者多为不便。
4.对于老年患者，较多存在右侧锁骨下动脉扭曲，经股动脉入路较难对该类患者完成右侧椎动脉造影。
5.此外，约有2%-10%的患者因为外周血管原因（如股动脉闭塞）、正在行抗凝治疗及肥胖患者无法经股动脉入路行脑血管造影。
经桡动脉入路行全脑血管造影应运而生
心脏病学专家很早就开始尝试从桡动脉穿刺行心脏冠状动脉造影及动脉狭窄的支架植入治疗，经桡动脉的可行性及方便性也已被很多研究所证实。此后，不断有报道经桡动脉穿刺行全脑血管造影的文献出现。经桡动脉穿刺入路有以下一些优点：
1.便于止血，皮下血肿的发生几率低。相比之下，经股动脉血管造影发生皮下血肿的几率可达10%。这使得经桡动脉行冠脉造影的血管并发症要远低于经股动脉；2.检查过程中不需要中断抗血小板及抗凝治疗；3.桡动脉穿刺区备皮便捷、造影术后不需卧床，患者更容易接受；4.经桡动脉入路可规避右侧锁骨下动脉扭曲所造成的对右侧颈内动脉、椎动脉超选困难。
以上优势使得经桡动脉血管造影可以在门诊患者中开展，并且便于进行治疗患者的复查。
与此同时，经桡动脉入路也存在一定的不足：
1.桡动脉较股动脉细小，对初学者而言穿刺困难，反复穿刺增加了患者的痛苦
2.桡动脉细小、置动脉鞘过程中容易发生动脉痉挛，影响操作的进行
3.手部皮肤感觉较腿部敏感，经桡动脉入路操作导管痛感要强于经股动脉入路
4.造影导管从锁骨下动脉向下进入升主动脉后还需调转导管头向上对相应动脉进行超选，一上一下的两个弯曲增加了动脉超选的难度（如图）
5.没有专门的经桡动脉入路行全脑血管造影用导管，现有导管存在操控困难及对左侧椎动脉超选择性插管成功率低的不足。
桡动脉入路行全脑血管造影能解决经股动脉入路行全脑血管造影所遇到的困难，且患者不需要卧床及限制活动，在临床发展中更有前景，更有益于患者。
目前我科已经常规开展桡动脉造影。
目前脑血管病团队有脑血管病专业博士2名，硕士2名，神经介入资质医生3名，都具有国家高级卒中中心学习及工作经历。脑血管外科是南通市创新团队，医院发展的重点专科之一，医院学会脑血管病与神经修复学组委员1名，中国卒中学会复合介入神经外科分会委员1名，中华医学会南通市神经外科分会委员1名，南通市新技术引进二等奖，发表SCI6篇，北大核心3篇，并获得中国脑卒中防治工程委员会“北斗论文奖”。
科室常规运用手术及神经介入技术精准化治疗颅内动脉瘤、急性脑梗塞、脑出血、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄等脑血管疾病。科室以脑血管病的抢救与治疗以及神经康复为科室特色，对脑卒中患者采取MDT诊疗模式，围绕脑血管病，形成集预防指导、专业救治及专业康复为一体的全程医疗服务模式。为广大群众提供优质、高效的服务。
脑血管病专科门诊
周一上午：吴中华
周二上午：徐辉
周四上午：陈鹏
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