北京最专业白癜风专科 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html启程者健康管家健康顾问谷深副主任医师北京中医药大医院(医院)
心脏支架手术,是急性冠脉综合征,急性心肌缺血或不稳定型心绞痛患者的急救治疗方案。但是,做支架并不是一件一劳永逸的事,心脏支架术后还有哪些需要注意的呢?
简单来说,需要务必做到以下5条:
严格戒烟,包括严格远离二手烟;
严格按医生要求规律服药,且定期复查,了解用药效果;
合理的营养,切忌大油大肉,饮食均衡;
规律运动,在身体能耐受的情况下适当运动;
稳定情绪,保持乐观、平和的心态。
下面我们详细讲一讲这5条:
01严格戒烟限酒
烟和酒对人体都有极大的伤害。多数人认为,吸烟伤肺,和心脏没有太大关系吧?
其实不然,许多研究表明,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。特别是放完支架,如果不戒烟,支架内再狭窄的概率很高。
统计资料表明,冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍,冠心病病死率前者较后者高6倍,心肌梗塞发病率前者较后者高2~6倍。
烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素。支架术后的患者,应当完全戒烟,同时应当避免接触工作、家庭和公共场所环境中的“二手烟”。
除了戒烟之外,还应该控制饮酒。酒精对人体也有许多伤害,会增加心血管疾病的风险。冠心病患者应禁饮烈性酒,或以少量红葡萄酒取而代之。
02规律服药,定期复查
按时规律服药。一定牢记:就算是忘了吃饭,也不能忘了吃药。因为植入支架并不能代表你的病就被彻底治愈了,支架虽然将已经堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通,但并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者堵塞。而且支架相对于人体,毕竟是个异物,很容易在这个地方长出血栓,导致血管再次堵塞,所以心脏支架术后需要服用两种抗血小板的药物才行。如果自行停药,会很危险。
定期复查。如果没有不适症状,1个月、3个月复查,必要时复查一下血常规、肝肾功、血糖、血脂、血压、心电图等一般项目;6-9个月左右复查冠脉造影,看看有没有再狭窄等;12个月进行常规检查,包括心电图或动态心电图、心脏彩超、血脂、心肌酶等。以后每年进行一次全面的心血管检查,比如血糖、血脂、尿酸、心电图、心脏彩超等,必要时复查冠脉造影。一方面了解吃药后有没有副作用发生,有没有支架带来的副作用,如血栓、再狭窄等,再看看血糖、血脂、血压是否达标,如果这几项指标不能保持在较好水平,发生支架内再狭窄几率就会明显增加;另一方面看看是否有心肌缺血的表现以及监测血管狭窄程度。所以定期复查同样特别重要。
03改善生活习惯
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而防止冠脉再狭窄的发生。心脏支架术后,应以低盐低脂低糖低胆固醇、清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,远离油炸油腻食品,切忌暴饮暴食或进食过饱。高血压患者注意每日盐摄入量,注意味精、酱油,以及腌腊制品,酱菜、罐头等含盐量高的也要减少。同时,作息要有规律,保持良好的睡眠,永远不要像年轻人那样去熬夜,睡眠质量决定白天的康复情况。
控制脂肪摄入
每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下。除了要控制脂肪含量高的食物,每天烹调油也只能用20克左右,最好不吃动物内脏、肥肉等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物,每天胆固醇摄入量应控制在毫克以下。含反式脂肪酸较多的食物,如人造黄油、起酥类食品,也应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类食物,这些食物富含不饱和脂肪酸,有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。
控制糖类摄入
如果摄入含糖的食物(如蛋糕、点心、含糖饮料)过多,会造成热量过剩,在体内转化为脂肪,引起肥胖,使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%,约为克(粮食约克)。
增加膳食纤维摄入
在平日饮食中应增加膳食纤维的摄入量,既可以降低胆固醇,也有助于保持大便通畅,避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担,降低心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右(这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维,主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中)。
04坚持适度运动
在做完支架手术后,应当避免两个极端:一是感觉病好了,不加节制的运动;二是时刻担心心脏里有个支架,万事谨慎,基本不运动。凡事过犹不及,这两种态度都是不可取的,正确的做法应当是在主治医生指导下,选择合适的锻炼方式,坚持适度运动。
怎样算是“适度运动”呢?总的原则是运动应循序渐进,从轻量逐渐增加到正常工作状态,最大运动量不要超过术前的70%~80%,运动后第二天不觉得疲累。
散步是一个很好的锻炼方法,可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐,以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快步伐。逐渐适应较快的步伐后,可以每天进行30~60分钟中等强度的有氧锻炼,如快速步行,每周至少5天、最好7天,以改善心肺健康。
务必注意的是,任何运动都应在病情允许的前提下,且要在医生指导下适当进行。在运动的过程中如果出现胸疼,或是出现气短、喘憋和疲劳感,应立即停止。少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打或向陪同人员求救。
05保持情绪稳定
千万不要因为放了支架就有过多的心理压力,剧烈的情绪波动和长期的情绪低落都会对心血管系统造成不良的影响,中医有七情内伤之说,指的是过喜,过怒,过忧,过思,过悲,过恐,过惊均可伤人。心为神明之器官,情绪的过度表达,均会伤及心之正气。平时尽量保持心情舒畅,有益身心健康。
中国古代医书《黄帝内经》中就有“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”一说,意思是说:生活淡泊质朴,心境平和宁静,外不受物欲之诱惑,内不存情绪之干扰,遵从自己的内心,哪里还能生病呢。
支架不是万能的,支架也只是把你狭窄最严重的血管开通,但往往还有其他部位也有病变,只是程度还没到放支架的地步。而且病变的基础仍在,比如,血糖、血脂、血压等指标仍不达标,错误的饮食习惯还没改正等等。
病变的冠脉就像一条年久失修的路,上面满是大大小小的坑,放支架就像是把那些特别大的坑给填了,让车辆能勉强通过,如果你后期不继续养护修补,小坑也会变成大坑,从而让整条路再次废掉。
所以,支架术后病人仍然需要按时吃药,需要严格控制糖脂压等各项指标,需要改正错误的饮食、生活习惯。如果你以为放完支架症状消失了,就代表完全康复,药也不吃了,胡吃海喝,放飞自我,那心绞痛或心梗还会再次发生。
温馨提示
支架手术后,如果依然时常出现胸闷、胸痛等症状,有可能是血管再次堵塞或其他血管堵塞的征兆,医院就诊,跟主治医师详细说明病情,做一些必要的检查。如果是支架内血栓形成的话,有可能会导致血管突然闭塞,造成心肌梗死,发生死亡的概率也比较高,这是非常严重的问题,一定要及时就医。
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