什么是心脏的X综合征和Y综合征_冠状动脉疾病症状

当前位置：冠状动脉造影 > 冠状动脉疾病症状 > 什么是心脏的X综合征和Y综合征

近日，一位老医院找我看病。阿姨说最近总是出现胸口发闷，活动量大了以后还有胸痛，当地医生建议她做个冠脉造影，恐怕是需要“放支架”了。老人比较担心，孩子们也很孝顺，这就赶紧来“大医院”做检查了。

住院过程也很顺利，冠脉造影结果显示冠状动脉并没有严重的狭窄，这是什么原因呢？心血管内科的专家告诉她，这叫“X综合征”。

我们在上中学的时候听说过X和Y染色体，与性别有关，那么在心脏病方面什么是X和Y综合征呢？

所谓X综合征多见于50岁左右的女性，尤其是绝经期女性，主要表现为发作性胸骨后疼痛，多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加如劳累、情绪激动等有关，也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定，休息时也可发作，部分患者胸痛常持续较长时间（30分钟）且含服硝酸甘油效果不佳，胸痛症状仍反复发作。这种有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的疾病又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。

已经初步认识了X综合征，那么还需要做冠状动脉造影和PET-CT检查吗？怎么预防和治疗呢？本病症并非少见，有许多人可长期被误诊为冠心病。患者可由于紧张、焦虑、恐惧、惟恐发生心肌梗死而使症状日益加重，对这些患者如果条件许可进行冠状动脉造影检查十分必要。另外，通过心肌灌注显像（又叫PET-CT）可以获得有无心肌缺血的信息，有助于明确微血管障碍导致心肌缺血的诊断，这也有助于解除患者的思想顾虑从而也减轻或缓解了症状。心脏X综合征的治疗上仍以缓解心绞痛症状为主，目前常用的包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及激素替代等药物治疗，但疗效并不理想。尼可地尔作为新型的血管扩张剂，其相对硝酸酯类药物优势在于能改善血管内皮功能，且尼可地尔对直径为~μm的微血管扩张作用明显，可以缓解冠状动脉微血管性心绞痛，从而降低心绞痛的发生率和改善预后。另外一个药物叫曲美他嗪，它属于细胞保护剂，可达到维持缺血心肌能量代谢及心肌收缩功能的作用。所以，对于X综合征的治疗方面尼可地尔与曲美他嗪联用可有效舒张冠状动脉微循环、改善心肌能量代谢。

最后再介绍一下，心脏Y综合征又是怎么回事呢？Y综合征又叫冠状动脉慢血流现象，指冠状动脉造影显示管腔无明显狭窄，但对比剂到达血管远段明显延迟的现象，多见于男性患者，患病机理尚不明确，可能是多种机制共同参与，炎症反应、氧化应激、吸烟、慢性缺氧、高同型半胱氨酸血症等是危险因素，目前还需大量研究进一步探索之后才能采取有效的治疗。