治疗白癜风哪家医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html欧洲心脏病学学会年会（ESC）是心血管领域世界级的重要会议之一，于年8月27日～30日在线上举行，在此次ESC会议上，医院心内科廖新学教授、庄晓东副教授团队共有8项有关代谢性心血管疾病的研究项目在大会交流，内容涉及冠心病新型蛋白因子的发现，血压/体重变异率和营养状态等特殊心血管危险因素的评价等。其中一项在最优血压水平的受试者中探讨血压变异率与心血管事件相关性的研究，成果在年会上进行口头发言。本刊特邀研究团队介绍其中的研究成果。
最优血压水平的情况下，高的血压变异率依然增加心血管事件风险！
血压波动一直被认为是正常的波动，近20年来，越来越多的证据指出血压的波动并非仅仅是正常的表现，而与心血管事件密切相关。众多学者指出长期的血压波动是一种新的心血管危险因素。然而，长期的血压波动与残余心血管风险的关系依然不清楚。
来自医院廖新学/庄晓东团队的刘梦辉博士进行了一项在具有最优血压水平的参与者中探讨血压变异率与心血管事件相关性的研究。该研究指出，即使具有最优血压水平的情况下，高的血压变异率依然增加心血管事件风险。
该研究纳入来自社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的名参与者，这些患者在第1至3次随访时具有最佳收缩压（SBP）水平（90mmHg≤SBPmmHg），并且没有冠心病（CHD）、中风和心衰疾病史，通过COX比例风险回归模型评估SBP变异性与主要不良心血管事件（MACE）之间的关系。
在中位随访19.6年期间，名参与者发生了MACE事件。在具有最优SBP水平的参与者中，随着SBP变异率的升高，其主要不良心血管事件的风险也不断升高。
研究表明，在具有最优SBP水平的成年人中，高的SBP变异率仍然与较高的MACE事件风险相关。因此，为了优化临床和公共卫生策略以最大程度地减少心血管疾病负担，即使在指南推荐的最佳血压水平下，也可能有必要进一步管理SBP变异率。
房颤与冠状动脉慢血流风险相关！
冠状动脉慢血流（Coronaryslowflow,CSF）是行冠状动脉造影时的一种特殊表现，患者冠状动脉没有明显狭窄，但出现冠脉血流灌注缓慢的现象。这类患者通常因为心绞痛入院，尽管冠脉没有明显的狭窄，患者的远期不良预后风险往往较高。研究表明微循环功能障碍，内皮功能损伤可能与CSF密切相关。然而，CSF的确切机制目前尚未完全明确。
近日，来自医院廖新学/庄晓东副教授团队的张绍钊博士在年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的一项前瞻性研究结果表明：房颤与冠状动脉慢血流风险相关。
研究纳入年至年在医院行冠状动脉造影且造影结果没有明显冠脉狭窄的患者2,例，通过TFC法检测患者冠脉流速，通过心电图确证患者是否存在房颤。
研究结果发现：在2,接受冠脉造影检查的患者中，例患者确诊房颤，而CSF比例在房颤患者组明显高于非房颤患者组（22.0%vs.13.9%，P=0.）。在logist回归模型中，矫正传统危险因素后，房颤患者发生CSF的风险明显升高（OR,2.06;95%CI1.28-3.34，P=0.），房颤是CSF的独立危险因素。在一系列亚组分析中，该相关性在不同亚组人群中保持稳定（Pforinteraction0.05）。
廖新学/庄晓东团队认为，房颤患者可能存在微循环的损伤，导致CSF的发生，其具体机制仍需要进一步研究来揭示。
体重变异性与糖尿病合并肥胖患者的不良心血管事件风险增加有关
一项糖尿病合并肥胖患者中的体重变异率与主要心血管不良事件之间的干预特异性关系的研究进行在线交流，这项研究来自医院廖新学教授/庄晓东教授团队的刘梦辉博士的研究成果，该研究重点强调了严格的生活方式干预下可以缓解体重波动带来的心血管风险。
研究背景
ESC
大量证据表明体重变异率与糖尿病患者的心血管事件相关。然而，由严格的生活方式干预引起的较高体重变异率对糖尿病患者心血管事件的影响尚未明确。我们的研究旨在评估在超重/肥胖的糖尿病患者中，其体重变异率与主要不良心血管事件之间的干预特异性关系。
研究方法
ESC
在糖尿病健康行动（LookAHEAD）试验的名参与者中，人接受了严格生活方式干预，人接受了糖尿病支持和教育。体重变异性定义为0至4年间个体内的体重变异性，由独立于平均值的变异性（VIM）表示。主要不良心血管事件被定义为首次发生全因死亡、心血管死亡或非致命性急性心肌梗死、卒中。通过多变量矫正的COX比例风险回归模型评估严格生活方式干预组和糖尿病支持和教育组中体重变异率与主要不良心血管事件的关系。
研究结果
ESC
所有纳入研究的患者进行了9.6年的中位随访，严格生活方式干预组中（12.9%）名患者和糖尿病支持和教育组中（13.2%）名患者发生了主要不良心血管事件。在糖尿病支持和教育组中，体重变异性最高四分位数（VIMQ4）患者发生主要不良心血管事件的风险比最低四分位数（VIMQ1）的患者高2.23倍（HR2.23；95%CI1.51-3.30）。但是，在严格生活方式干预组中并未发现体重变异率与主要不良心血管事件之间的关系（HR1.05；95%CI0.73-1.50）。
将体重变异性（VIM）作为连续性变量进行分析，发现：在糖尿病支持和教育组中体重变异性每增加一个SD都与增高24%的主要不良心血管事件风险相关（HR1.24；95%CI1.11-1.37），但是这种关系在严格生活方式干预组中依然没有发现（HR1.00;95%CI0.88-1.15）。
研究结论
ESC
在2型糖尿病的超重或肥胖患者中，体重变异性增加与主要不良心血管事件风险增加有关，但是在严格生活方式干预下并未发现这种关联。因此，通过指南推荐的严格生活方式干预减肥策略来改善心血管健康时，不需要考虑体重波动的心血管不良影响。
碳水化合物摄入比例影响人体右心功能
近年来，作为一种新型减肥方式，低碳水化合物饮食（低碳饮食）在人群中越来越流行。近日，来自医院的廖新学/庄晓东教授团队的张绍钊博士在年欧洲心脏病学会（ESC）年会上发表大型前瞻性队列研究结果表明：碳水化合物摄入比例可能会对人体的右心功能造成影响。
研究背景
ESC
低碳饮食作为一种减肥方式，近年来越来越流行。然而碳水化合物的摄入对人体的影响，尤其是心功能的影响，目前尚不明确。其中，碳水化合物摄入比例与右心功能的关系，目前尚无相关研究。
研究方法
ESC
本研究纳入来自MESA（Multi-ethnicStudyofAtherosclerosis,MESA）-右心室功能研究（RightVentricleStudy）3,例行心脏MRI检查的受试者。通过MRI检查评估受试者右心室心脏功能指标。通过饮食问卷调查并计算受试者碳水化合物摄入比例。采用多重线性回归分析受试者碳水化合物摄入比例与右心功能指标之间的关系。
研究结果
ESC
多重线性回归模型中，矫正传统危险因素后，右室每搏量（RVSV）与碳水化合物摄入比例呈正相关关系（β,0.91;95%CI0.36-1.46;P=0.），右室射血分数（RVEF）与碳水化合物摄入比例呈正相关关系（β,0.26;95%CI0.07,0.45;P=0.）。而碳水化合物摄入比例与右室收缩末期容积，右室舒张末期容积，右室舒张末期质量无明显相关（P0.05）。
研究结论
ESC
碳水化合物摄入比例与右室功能独立相关。低碳水化合物摄入比例可能会影响右室的射血功能。
营养不良状态与心衰的发生密切相关
营养状态与多种疾病的发生密切相关。来自医院的廖新学/庄晓东教授团队的张绍钊博士在年欧洲心脏病学会（ESC）年会上发表大型前瞻性队列研究结果表明：营养不良状态与心衰的发生密切相关。
研究背景
ESC
心衰患者普遍存在营养不良状态，营养不良常常与心衰患者的不良预后相关。然而，尚无相关研究探讨社区人群中营养不良状态与心衰发生的关系。
研究方法
ESC
本研究纳入了,例来自UKBiobank研究的社区人员，采用CONUT（ControllingNutritionalStatus）评分评估受试者的营养状态，通过疾病诊断或死亡诊断ICD码确认受试者心衰的发生及时间。采用Cox比例风险回归模型分析CONUT评分与心衰发生的关系。采用限制性三次样条曲线分析CONUT评分与心衰发生风险之间的量-效关系。
研究结果
ESC
经过8.1年的中位随访时间，共有5,例受试者（1.5%）诊断为心衰。矫正传统危险因素之后，CONUT评分每增加1分，心衰发生的风险增加16%（HR,1.16;95%CI1.12-1.20;P0.）。限制性三次样条曲线显示，CONUT评分与心衰风险呈线性相关。
研究结论
ESC
营养不良状态增加社区人群心衰发生的风险，加强对社区人群营养状态的监测以及对营养不良的干预可能对预防心衰具有重要意义。
研究团队主要成员廖新学教授主任医师、博士生导师，医院心血管医学部、党总支书记、副主任、心内一科主任。从事心血管疾病临床与科研工作31年，研究方向：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等。主持国家自然科学基金3项、省级科研基金14项，国内外专业杂志发表学术论文篇，其中SCI论文39篇。主编《高血压基础与临床》、《妊娠期安全用药查询手册》，主译《高血压临床实用指导》，主审《心电图轻松读》，副主编《心血管疾病规范化与个体化治疗》、《内科症状鉴别诊断》。担任中国医师协会中西医结合分会高血压血管病专家委员会常委，中国康复医学会心血管病专业委员会委员，广东省康复医学会心血管病分会会长，广东省医师协会心血管病专业医师分会副主委，广东省老年保健协会心血管内科委员会副主委，广东省健康管理学会男性健康分会副主委，广东省医师协会高血压专业医师分会常委，中国大湾区心脏病会协会常务理事，广东省健康管理学会心血管病专业委员会常委。庄晓东医学博士，副主任医师，硕士生导师，博士后合作导师。医院学会心力衰竭专业委员会常委，中国大湾区心脏协会委员，广东省生理学会心血管专业委员会青委主任委员，广东省病理生理学会心血管专业委员会青委副主委，广东省病理生理学会心血管专业委员会常委，广东省医学会心血管病学分会青年委员，广东省医学会心血管病学分会临床研究学组委员，广东省医师协会高血压专业医师分会青年医师专业组委员。中山一院“柯麟新星”和“柯麟菁英”人才，发表SCI论文30余篇，多个SCI杂志审稿人；主持国自然科学基金/广东省自然科学基金多项，参与多项国内外多中心临床研究。临床与研究方向：冠脉和主动脉瓣膜介入治疗，代谢性心血管疾病的基础与临床研究。医院心血管内科医学博士，双鸭山科研小黑屋成员，从事心血管内科常见病的临床诊治工作，主要研究方向为传统危险因素在代谢性心血管疾病中的作用及其机制探讨，参与医院“代谢性心血管疾病专病数据库”建设。以第一/共同第一作者发表SCI论文10余篇，其中IF大于5分有4篇，单篇最高IF13.。刘梦辉医院心血管内科医学博士，双鸭山科研小黑屋成员，从事心血管内科常见病的临床诊治工作，主要研究方向为传统危险因素在代谢性心血管疾病中的作用及其机制探讨，参与医院“代谢性心血管疾病专病数据库”建设。以第一/共同第一作者发表SCI论文10余篇，其中IF大于5分有4篇，单篇最高IF13.。张绍钊医院心血管内科医学博士，从事代谢性心血管疾病相关真实世界研究，主要研究方向为代谢性心血管疾病的危险因素及其在疾病进展中的相关机制探讨。参与医院“代谢性心血管疾病专病数据库”建设及多项多中心临床研究。擅长临床研究设计及大数据挖掘。以第一/共同第一作者发表SCI论文11篇（最高IF8.08）。
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