冠状动脉造影

心脏支架1年了,要复查造影吗心血管医生告


几乎每一个做过冠脉支架手术的患者,医生都会建议他回去之后要好好生活,好好吃药,定期复查。这样的叮嘱看是没几个字,但确实是非常重要。好好生活指的是要保持健康的生活方式,比如说要戒烟,要限制饮酒,要控制体重,要低脂饮食,要均衡膳食,还包括适当的体育锻炼。好好吃药,自然更不用说了,支架术后很多药物是要长期服用的,并不是一劳永逸。定期复查也很重要,医院做了支架手术,医院比较远,没有办法常常去看诊,医院治疗,日常的补偿包括血糖,血脂,肝功能,肌酸激酶等,做支架手术的医生常常会交代患者支架一年后回到手术的地方复查。

65岁的孔先医院做了一枚支架,他当时是突发胸痛,诊断为心肌梗死,还好来得及时,及时做了冠脉支架恢复的挺好的。回去以后按照医生的交代,好好生活,好好吃药,这一年里面并没有什么不舒服。医院复查,他就带好了行李,准备住院,做冠脉造影。是不是一定要观看造影呢?我们来了解一下。

首先再给大家普及一下,什么是冠脉造影?冠脉造影是诊断冠心病,和对严重冠心病进行治疗的重要手段。我们通过手腕上的动脉或者大腿处的动脉,进行穿刺,通过这个穿刺口,把一根长长的导管,顺着血管往回走,是可以送到心脏的,可以到达冠状动脉。这样子我们就可以通过在这个细细的管道里面注射造影剂来进行冠脉造影,造影剂其实也就是一种药物,他在X光下能够把血管的形状给显示出来。如果造影的时候发现冠状动脉有严重的堵塞,这时候我们可以通过这个管道送入支架或者球囊对冠状动脉进行治疗干预。所以说冠脉造影是一个有创的检查项目,或者说是一个微创手术,是有一定的风险的,而且花费也相对比较多。

做过冠脉支架的患者,如果出现以下这4种情况,我们是建议再进行冠脉造影的。第一种,有症状,冠心病的典型症状是心绞痛,大多数做过冠脉支架的患者,心绞痛的症状会逐渐好转,或者消失,如果支架手术后患者再次出现心绞痛的症状,那么这时候是可以考虑再进行冠脉造影看一看支架的情况,或者有没有一些新发的病变。第二种,复杂病变,有一些冠心病的患者,他的病变是比较复杂的,好多处病变,放入的支架也相对比较多比较长,或者有些病变是在血管分叉的部位。对于这一类患者后期再出问题的可能性相对就比较多一些,所以也是建议再进行冠脉造影检查的。第三种,临界病变,很多人不理解这个名词,其实说的是当时在做冠脉支架手术的时候,发现另外有一些病变也挺严重的,但是又还没有达到换支架的标准,这种病变就叫做临界病变,如果后期经过恰当的药物治疗、健康的生活方式,这种病变有可能减轻,如果后期药物治疗不合理,生活方式不改善,这种病变会加重,所以做完支架一年以后对于这种临界病变还需要进行冠脉造影复查。第四种,血流不理想。我们冠脉造影的血流按照评分可以分为0级,1级,2级,3级。一些患者即使在病变的部位植入了支架,血管变得相对比较通了,但是当时做支架的时候进行造影发现血流速度不快,这种就叫做通而不畅。那这种支架的患者过了一年之后,也是建议再次做冠脉造影的。

前面提到的孔先生,他去年放支架,其实只放了一个支架,病变也比较局限,出院以后按时吃药,定期复查,也没有出现明显的心绞痛的症状,所以对于他来说其实是没有必要进行再次冠脉造影的,毕竟是有一定的风险,也是要花费一笔费用的。那有没有别的方式可以替代呢?没错,CTA检查。CT检查跟冠脉造影的原理是类似的,只不过它是在做CT的时候,在手臂上的静脉注射造影剂,这样子也能看清冠状动脉的情况。风险比冠脉造影小,花费会比较少,所以是一个不错的选择。

总结,冠脉支架后并不是一劳永逸,要改善生活方式,要规范药物治疗,要进行定期复查。对于部分患者复查的时候要进行冠脉造影,是不是需要造影,要根据患者的症状,还有当时手术的一些情况,所以一般来说建议到医院去复查或者。或者保留有当时支架时候的比较全面的资料,医院的医生看,也是可以的。

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