北京治白癜风专科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html一周前，我在门诊遇到一位33岁的糖尿病患者。他有10年的糖尿病史。因为他没有特别的不适，所以没有受到认真的治疗。10天前因活动后胸闷不适来门诊检查；当时给他做了冠状动脉CTA检查；
什么是冠状动脉CTA检查？
冠状动脉CTA，全称是
冠状动脉CT血管造影(CoronaryCTangiography，简称冠脉CTA)是心脏病学中一项非常重要的检查，在临床上应用广泛。
是静脉注射造影剂后，是的。
冠状动脉采用多层螺旋CT(如64层或层螺旋CT)扫描，是临床诊断冠心病的常规检查。是无创检查技术，属于无创检查，这是它最大的优势。
通过对冠状动脉的TCA检查，可以了解冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、狭窄的范围、狭窄的严重程度、血管壁的钙化情况等。
冠状动脉CTA检查
准确率仅次于冠状动脉造影。
但是，冠状动脉的CTA检查也有缺点：很难区分严重的冠状动脉钙化和冠状动脉狭窄，即
当患者冠状动脉钙化严重时，会严重影响其判断的准确性。因此，血管钙化严重的患者可以通过冠状动脉造影进行诊断。(和所有类似事物比较)相对而言
冠状动脉TCA检查的阴性意义更大，也就是说，如果冠状动脉CTA检查结果是冠状动脉内无高密度斑块，则可以排除冠心病；如果有高密度斑块，要考虑冠状动脉钙化的可能。
冠状动脉CTA的优势及临床应用
冠状动脉CTA检查方便快捷，64层螺旋CT检查只需10秒左右。冠状动脉血管图像清晰，诊断准确率高。
冠状动脉CTA检查不需要动脉插管。如果没有造影剂的禁忌症，一般不会出现并发症。非常适用于冠心病的诊断和筛查，冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术后复查等。
冠状动脉介入治疗前进行冠状动脉CTA。
,
可以了解手术患者冠状动脉是否有斑块、狭窄、狭窄范围和程度，了解病变部位的解剖特征，评估病变的复杂程度和钙化程度，从而判断是否需要进行有创冠状动脉介入检查，指导手术器械的选择，评估手术的难度和风险。
对于冠状动脉内植入支架的患者
，必要时可以选择冠脉CTA来对支架进行随访、评估，了解支架内是否畅通、是否出现支架内再狭窄、支架变形等。
对于无法确诊的急性胸痛的患者
，可以考虑冠状动脉CTA检查，可以同时鉴别急性胸痛的四大“杀手”急性心肌埂塞、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸;但是对于
高度怀疑急性冠状动脉综合征（ACS）的患者，不建议首选冠脉CTA检查；近年来，无创的冠状动脉CTA检查还用于血流储备分数
（FFR）
的检测
，
用于评估心肌缺血情况，指导冠心病患者临床治疗的选择；目前的建议是：
血流储备分数
（FFR）＜0.80是心肌缺血的参考标准，0.80的病变建议药物治疗；
血流储备分数
（FFR）在0.75～0.80的病变，手术医生可综合考虑患者的临床情况及病变血管的重要性，决定是否进行血运重建。
再回到开头提到的糖尿病患者，他做了冠状动脉TCA检查，结果显示：冠状动脉的三支血管都有狭窄，两处呈冠状动脉支架植入术后改变；患者很是奇怪：自己从没有放置过支架，为什么检查报告会显示冠状动脉支架植入术后改变呢？不会是张冠李戴，搞错了吧？医生向他解释：这是因为冠状动脉严重钙化所致，这种情况需要做冠状动脉造影检查，才能了解冠状动脉狭窄的程度有多大，需不需要进行支架植入治疗；后来患者住院进行了冠状动脉造影检查，确实有三处狭窄，但是最大狭窄仅为50%~60%，暂不需要进行支架植入治疗，建议严格控制血糖、控制血压、控制血脂、控制体重、并加用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，定期门诊随访；
糖尿病、高血压和吸烟是冠心病的三个明确而又极为重要的危险因素；上面的这个患者，有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、不爱运动等多个危险因素，只有33岁，冠状动脉的三支血管都发生了严重的钙化和不同程度的狭窄，这还是值得我们警惕的；希望这位患者的教训能够给您带来有益的启示，也希望您点击
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