随着我国人民生活水平的提高,心血管疾病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。因此,早期诊断和治疗对提高患者存活率和生活质量有重要的意义。在临床工作中,长久以来以冠状动脉造影(DSA)作为诊断冠心病的“金标准”,原因在于它能够清楚地显示心脏冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄,但此种检查是一种有创检查,存在危险性,费用比较高。随着多层螺旋CT的应用,尤其是我院新引进的全球最先进的德国西门子新双源CT(SomatomDefinitionFlashdual-sourceCT),其快速扫描和强大的后期处理功能,实现了冠脉二维和三维成像,而且是无创技术,因此得到了临床医生和患者的充分肯定。
双源排CT其特有的两套X射线的发生装置和两套探测器系统呈一定角度安装在同一平面,进行同步扫描。两套X射线球管既可发射同样电压的射线也可以发射不同电压的射线,从而实现数据的整合或分离。不同的两组数据对同一器官组织的分辨能力是不一样的,通过两组不同能量的数据从而可以分离普通CT所不能分离或显示的组织结构。即能量成像。如果是两组数据以同样的电压的电流值扫描则可以将两组数据进行整合,快速获得同一部位的组织结构形态,突破普通CT的速度极限。
一、与传统冠脉造影比较
与传统冠脉造影相比,冠脉CTA对于冠脉开口变异,能很好的显示血管开口情况,而开口变异使冠脉造影难度增大,甚至失败。冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质,而冠脉造影确定斑块性质困难。冠脉CTA还能显示冠脉以外的病变:如肌桥、肿瘤等,而冠脉造影则显示困难。对心脏和大血管解剖结构的显示优良,冠脉CTA可对冠脉进行任意角度观察,充分显示病变。冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院病人容易接受、患者所受的创伤较少。冠脉CTA对于支架及搭桥术后复查优势明显。检查费用相对低廉,仅为传统冠脉造影的1/4-1/3,容易被人们所接受。
二、与其它品牌CT比较
与其它品牌螺旋CT相比,新双源CT具有两个球管和两个排探测器,时间分辨率为0.28秒,患者一般原则上无需控制心率,对于一些无法配合的患者,我们可以实现不屏气扫描。双源CT因超快的扫描速度,造影剂用量仅为其他品牌螺旋CT用量的1/2。基于以上技术,我们开展了双低扫描,即低辐射剂量和低造影剂剂量,首次实现了“绿色心脏CT检查”,最大化地保证了患者的健康和生命安全。
我院自引进的西门子双源CT以来,以其前所未有的“超高速,微辐射”、精致清晰的图像质量、强大的多种后处理功能,全方位地满足医疗、科研与教学工作的需要,更好地为广大患者服务。
附:
冠脉CTA检查前准备:1.检查当日请携带相关病历和其它各项检查结果(包括原CT片)由家属陪同前来。2.请按预约时间来院检查,因故不能如期检查者,请提前通知我们。3.严重心律不齐等患者,原则上不宜行此项检查,建议选择其它检查方法。4.有药物过敏史或有严重肾功能不全患者,请事先告知,以防意外。5.有哮喘、慢性哮喘性支气管炎、高血压患者,请事先告知,以便我们调整检查。
6.糖尿病患者需停用二甲双胍48小时后方可进行冠脉CT检查。
冠脉CTA检查时注意事项:1.检查前我们将给患者做静脉穿刺并留置套管针以备术中注射造影剂。2.建议患者吸气幅度为7-8成,切忌过深,并注意每一次吸气幅度保持一致。3.快速注射造影剂时,患者会有全身发热和注射局部轻微疼痛的感觉,部分患者有轻微的口苦、恶心,属正常反应,切勿慌张,认真注意屏气指令,以免导致检查失败。4.造影剂注入和扫描的持续时间约10秒以内,个别人因心理因素致患者心率波动或心律不齐,将直接影响图像质量及诊断,对此无法预见及预防的情况,请患者理解并配合。5.极个别患者因外周血管条件不好,可能会出现注射部位造影剂外漏现象,导致局部肿胀、疼痛等表现,工作人员会给予处理方法,请您谅解并配合我们的工作。6.冠状动脉CTA检查时间较短,约5分钟左右,但后处理、阅片以及出报告过程耗时较多,敬请谅解。
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