对于冠心病患者来说，药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术是治疗冠心病的基本方法，可以起到互补的作用。
但大部分患者都是能吃药绝不放支架，更别说搭桥手术了。
心脏支架是什么？
心脏支架(Stent)，即冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。
主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程。
心脏搭桥是什么？
冠状动脉搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。
不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
支架VS搭桥，怎么抉择？
支架or搭桥，冠心病患者该怎么选？
这主要取决于患者的年龄和病情。
年轻患者，首选介入治疗（放支架）
原因如下：
1.冠脉搭桥手术的创伤比较大
搭桥手术的创伤面比较大，年轻患者的血管堵塞情况一般并不非常严重，首选支架。
2.桥血管本身有使用寿命
若采用动脉搭桥，10年后桥血管有90%的可能是通畅的；
但若采用静脉搭桥，10年后桥血管就有50%的可能会闭塞。
因此，建议50岁以下的冠心病患者应该首选放支架，这样以后如果血管发生再狭窄，还可以放第2次、第3次支架，当病情极为严重时再考虑外科手术治疗。
当然，如果患者的病情非常严重，血管堵塞情况非常严重，需要放三个以上的支架，那么，建议还是选择心脏搭桥手术。
冠心病何时需要放支架？
冠心病患者支架治疗的手术指征：
1、年纪较轻的冠心病患者，为提高生活质量；
2、心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定；
3、虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；
4、心脏支架治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；
5、急性心肌梗死12小时以内。
满足以上指征，就需要做介入治疗放置支架了，否则不但会影响患者的生活质量，还会增加发生心肌梗死的危险。
最多可以放几个支架？
单次手术进行冠心病介入治疗可以放几个支架，国际指南和标准并没有规定，需要根据患者血管狭窄或阻塞的情况决定。
在可以达到治疗目的的情况下，支架应尽可能少放。
一般来说，冠心病患者一次手术不会放太多支架，平均约为1.5个。当然，在临床上也有患者放十几个支架的，但这非常少见，绝大多数都是一次放一两个支架。如果是做两三次手术，可能总共放置五、六个支架。
冠心病放支架，并非一劳永逸
冠心病放了支架，并不是一劳永逸的，还可能会发生再狭窄。
而不同支架再狭窄的概率也不一样。
其中，金属裸支架的再狭窄率比较高，大约为20%~30%。也就是说在支架手术一年后，约20%~30%的支架可能会发生再狭窄，需要再次介入治疗。
再狭窄率的高低决定了支架的疗效。后来又出现了一种药物涂层支架，可以提高支架的疗效，明显降低再狭窄率。对于普通患者来说，术后一年，支架的再狭窄率约5%左右，而糖尿病患者的再狭窄率约10%或者更高。
支架放太多，对身体有什么影响？
介入治疗放置支架，本身对身体的其它器官是没有影响的。但患者需要长期口服抗血小板药物，尤其是术后第一年必须服用抗血小板药物。
且如果患者恰好一年内发生了骨折或者需要其它外科手术等，就需要考虑停用抗血小板药物。而此时，怎么合理停药，怎么使用其它药物代替，就是放置支架带来的一系列问题。
为什么有的人需要反复放支架？
反复放支架，通常是以下两种情况：
1、支架再狭窄
放置支架后还会有再狭窄的可能，尤其是采用金属裸支架。除了支架本身材质以外，也可能与患者的体质有关。因此，如果放置支架后发生再狭窄，就需要再次放支架。
随着技术的发展，现在出现了一种新型技术叫药物球囊技术，就是用充气的球囊对支架进行扩张，同时用球囊把抗细胞增生的药物贴到血管壁上，这样就可避免血管再狭窄导致在此放支架。
2、血管病变不断进展
还有一种情况就是，患者的饮食依然不健康，运动也很少，各种生活习惯仍然不合理，这就导致血管病变不断进展，血管又发生堵塞，而不得不再次放支架。
因此，放了支架的患者一定要改善生活方式，养成良好的生活习惯，积极防止血管再次堵塞！
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