冠状动脉造影检查,可以随便做吗

你好，老朋友

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我是王日胜

问答区

患者

我时常感觉胸痛，但和您文章中提到的胸痛性质不一样，没什么诱因，有时几个小时的不舒服，需要做冠状动脉造影吗？

您这样的胸痛目前不需要做冠状动脉造影检查。

王大夫

冠状动脉造影

就目前而言，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。尤其是对那些需要明确冠心病诊断的受检者和决策冠心病治疗方案的患者，冠状动脉造影不可或缺。但是，冠状动脉造影可以随便做吗？

下面，先向大家介绍一下冠状动脉造影检查，可能涉及哪些对受检者不利的情况。

冠状动脉造影检查步骤

冠状动脉造影是有创检查，需要穿刺股动脉或桡动脉，置入动脉鞘管（常用方法），经动脉鞘管在导丝指引下，推送造影导管，抵达冠状动脉口（左冠和右冠开口），这个过程是有创伤的，无论是皮肤切口还是路径血管均会出现一定程度的损伤。

冠状动脉造影中，需要使用造影剂，至少50毫升。造影剂有一定的致敏性，有过敏体质的受检者，需要提前告知医生。

冠状动脉造影，需要在X线下显示影像，受检者需要接受一定剂量的放射线，但术中操作时间短，吸收X射线量较小。

针对以上情况，冠状动脉造影检查就有了严格的适应证和禁忌证，医生需要根据受检者的具体情况，再决定是否有必要或必须进行该项检查。

一般来讲，如下情况，需要行冠状动脉造影检查。

1.以胸痛就诊人群，高度怀疑是冠心病所致，应尽早进行冠状动脉造影检查，明确诊断。

2.已被初步确诊为急性心肌梗死的患者，患者有进行介入治疗的愿望且无禁忌证，应进行冠状动脉造影术，尽早决策治疗方案。

3.有明确冠心病病史的患者，如出现心功能不全的症状（劳动耐力下降伴咳嗽或气短），出现室性心律失常（频发室早、室速）者，需要择期检查。

4.有冠心病的危险因素，经无创检查手段（超声心动图、心肌核素显像、运动试验）发现有疑似冠心病心肌缺血表现者以及行冠状动脉CT成像发现冠状动脉有严重病变者。

5.拟行心脏手术的患者，需进行冠状动脉造影检查，评估冠状动脉有无病变。

作者：王日胜

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我是心内科主任医师王日胜

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