患者韩某，女，53岁，主因胸痛反复发作5天，加重1小时入院，入院诊断急性下壁心肌梗死，经强化药物治疗，病情好转，后予患者行动脉造影检查提示，前降之近段狭窄75%，累及第一对角支近段狭窄90%，回旋支远端狭窄80%，右冠状动脉中段狭窄75%。病人情况较重，随时会有生命危险，而且手术风险较高。
医院程宇彤主任来院会诊，会诊结果显示：患者三支主要血管均有严重狭窄，经过与家属协商，同意支架植入。但考虑患者病情严重，同时处理三支血管风险太大，稍有不甚术中可能造成再发下壁心肌梗死、恶性心律失常等不良后果。通过与患者及家属沟通，决定分两次手术，首先处理右冠状动脉及回旋支血管，术后患者明显感觉胸不疼了，能够正常活动。经过十余天观察，患者术后无明显不适，遂决定给患者行二次手术，处理前降支及对角支血管。对角支血管供应着心脏60%血液，手术难度大，危险高，术中可能出现夹层、室速、室颤等问题。程宇彤主任与韩文宝主任精心准备了手术方案，手术历时1个半小时，顺利完成。
（如图）前降之近段狭窄75%，累及第一对角支近段狭窄90%，术前及术后对比照片
（如图）回旋支远端狭窄80%，术前及术后对比照片
（如图）右冠状动脉中段狭窄75%，术前及术后对比照片
心病科：梁振峰
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